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　　TDF（富馬酸替諾福韋酯）轉用TAF（替諾福韋艾拉酚胺）治療肝移植后乙型肝炎的研究，主要關注于這種轉換對移植后患者腎功能的影響，以及維持抗病毒療效的效果。

　　臺灣是乙肝病毒感染的流行地區，盡管有疫苗接種、篩查和治療計劃，但與乙肝病毒相關的終末期肝病仍然是肝移植的主要原因。移植后，預防乙肝病毒復發至關重要，常用的預防方案包括抗乙肝免疫球蛋白和抗乙肝病毒核苷/核苷酸類似物。

　　目的：分析將肝移植受者的治療從TDF改為TAF的效果，并比較隨著時間的推移腎功能的變化。

　　研究對象：回顧分析了2004年12月至2018年1月接受HBV肝移植的患者，納入了所有接受TDF治療超過48周，然后改用TAF的成年患者（≥18歲），排除了隨后接受TAF治療少于48周的患者。

　　治療方案：TDF（300 mg/d）口服，1次/d；TAF（25 mg/d）口服。在圍手術期，患者還接受了短期、低劑量的抗-HBIg治療。

　　觀察指標：主要觀察了患者腎功能的變化，特別是估計的腎小球濾過率（EGFR）的變化。

　　在TDF治療期間，患者的EGFR在第24周和48周顯著下降。48周時，僅2例患者（11.8%）腎功能改善，而其余患者的EGFR均有不同程度的下降。

　　改用TAF后，患者的EGFR在第24周時中位數增加了3.01%，盡管在第48周時略有下降（減少0.31%），但總體水平與基線水平相似。重要的是，在TAF治療后48周，有7名患者（47%）的腎功能得到了改善。

　　在肝移植受者中，從TDF改為TAF治療與短期腎損害較少有關。這表明TAF在維持抗病毒療效的同時，可能對移植后患者的腎功能具有更好的保護作用。

　　多項研究表明，TAF相比TDF具有更高的血漿穩定性，能夠在細胞內以較低劑量傳遞活性代謝物，從而在保持抗病毒療效的同時，減少對腎臟和骨骼的毒性。

　　在慢性乙肝患者中，TAF也顯示出與TDF相當的抗病毒療效，但具有更好的腎臟和骨骼安全性。

　　對于肝移植后需要長期抗病毒治療以防止乙肝病毒復發的患者來說，從TDF轉為TAF可能是一種更安全、更有效的治療選擇。這不僅可以減少腎損害的風險，還有助于提高患者的生活質量和長期生存率。

　　TDF轉用TAF治療肝移植后乙型肝炎的研究表明，這種轉換在維持抗病毒療效的同時，可能對移植后患者的腎功能具有更好的保護作用。

　　據悉，TAF的仿制藥已在印度正式上市。對于需要購買此藥的患者來說，現在有了更多的選擇。若考慮購買此藥，患者可以選擇前往國外就醫，并在當地合法購買該藥品。仿制藥為那些尋求更經濟、有效治療方案的患者帶來了希望。“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

　　請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，具體用藥還請務必與醫生進行充分的溝通和討論。