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　　本研究旨在評估生物制劑和托法替布在治療對腫瘤壞死因子（TNF）抑制劑反應不足的類風濕性關節炎（RA）患者中的相對療效和安全性。

　　我們結合了隨機對照試驗（RCT）的直接和間接證據，對托珠單抗、利妥昔單抗、阿巴西普和托法替布在這類患者中的療效和安全性進行了深入分析。

　　共有4項隨機對照試驗（涉及1796名患者）符合納入標準。結果顯示，托珠單抗8mg組的美國風濕病學會20%（ACR20）緩解率顯著高于阿巴西普組和托法替布組。基于累積排名曲線下表面（SUCRA）的排名概率分析表明，托珠單抗8mg成為實現ACR20緩解率的最佳治療選擇的概率最高（SUCRA=0.9863），緊隨其后的是利妥昔單抗（SUCRA=0.6623）、阿巴西普（SUCRA=0.5428）、托珠單抗4mg（SUCRA=0.4956）、托法替布10mg（SUCRA=0.4715）、托法替布5mg（SUCRA=0.3415）以及安慰劑（SUCRA=0）。在安全性方面，各治療方案之間因不良事件而退出的次數沒有顯著差異。

　　綜上所述，托珠單抗8mg作為二線非TNF生物制劑，在基于ACR20緩解率和可接受的安全性特征的早期良好緩解方面表現最佳，其次是利妥昔單抗、阿巴西普和托法替布。這些療法在活動性類風濕關節炎患者中且對TNF抑制劑反應不足時，均不會因不良事件而導致顯著的停藥風險。

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