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　　本研究旨在探討III期皮膚黑色素瘤（CM）的輔助治療是否會對復發模式產生影響。我們從前瞻性多中心真實世界皮膚癌癥登記處ADOReg中提取了接受納武單抗（N）、帕博利珠單抗（P）或達拉非尼和曲美替尼（D + T）輔助治療的原發性（n = 1033）或復發性（n = 350）CM患者的數據。研究的終點包括無進展生存期（PFS）、無遠處轉移生存期（DMFS）、器官特異性DMFS和總生存期（OS）。

　　對于原發病例，與P（1年和2年PFS分別為81.0%、73.9%；p = 0.0208）或N（1年和2年PFS分別為83.8%、75.2%）相比，D + T顯示出PFS的改善（1年和2年PFS分別為90.9%、82.7%；p = .0539）。當使用免疫檢查點抑制劑（ICI）而非D + T治療時，BRAF突變（mut）CM的PFS顯著降低（p = .0022），DMFS也有所降低（p = .0580）。此外，在接受ICI治療的患者中，NRAS突變（mut）CM的表現往往比野生型（wt）CM差（PFS：p = .1349；DMFS：p = .0540）。各組之間的OS相似。

　　與原發病例相比，復發病例的PFS、DMFS和OS均有所降低（全部：p < .001），但亞組之間沒有顯著差異。對于原發病例，骨轉移（p = .0367）或腦轉移（p = .0202）的器官特異性DMFS顯著改變。在復發性CM中，與D + T相比，ICI治療下的肝臟轉移（D + T：1.5%；P：12%；N：9%）和淋巴結轉移（D + T：1.5%；P：12%；N：10.2%）的頻率顯著較高。NRAS-mut CM顯示出原發病例和復發病例的復發率增加。這些數據表明，在原發性BRAF-mut CM中，D + T作為輔助治療優于ICI。各組之間的OS相似。

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