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托沃拉非尼Tovorafenib治療兒科低級別神經膠質瘤:首次批準

作者: 醫學編輯陳筱曦 2024-07-17

  托沃拉非尼Tovorafenib(OJEMDA) 是一種每周一次口服、選擇性、腦滲透性 II 型 RAF 激酶抑制劑,治療兒科低級別神經膠質瘤 ( pLGG)和實體瘤。大多數兒科低級別神經膠質瘤的 MAPK 通路發生改變,例如 BRAF 突變或 BRAF 融合,從而導致異常的細胞內信號傳導。 托沃拉非尼Tovorafenib是突變型 BRAF V600E、野生型 BRAF 和野生型 CRAF 激酶以及 BRAF 融合體的抑制劑。 2024年4月,托沃拉非尼Tovorafenib在美國首次獲得批準,用于治療年齡≥6個月、攜帶BRAF融合或重排或BRAF V600突變的復發或難治性pLGG患者。根據正在進行的關鍵 2 期 FIREFLY-1 研究中該人群所達到的緩解率和緩解持續時間,該適應癥獲得了加速批準。托沃拉非尼Tovorafenib的臨床開發正在全球許多國家進行。本文總結了托沃拉非尼Tovorafenib開發過程中的里程碑,這些里程碑導致首次批準用于具有激活 BRAF 改變的復發或難治性 兒科低級別神經膠質瘤。

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  托沃拉非尼Tovorafenib(OJEMDA) 治療兒科低級別神經膠質瘤 (pLGG)

  · 藥物名稱:托沃拉非尼Tovorafenib,商品名OJEMDA

  · 適應癥:用于治療6個月及以上患有復發性或難治性兒童低級別神經膠質瘤(pLGG)的患者,這些患者攜帶BRAF融合或重排或BRAF V600突變。

  · 批準機構:美國食品藥品監督管理局(FDA)

  · 批準時間:2024年4月24日

  臨床試驗數據(基于FIREFLY-1試驗)

  · 試驗類型:國際性、多中心、單臂II期臨床試驗

  · 患者人數:共招募了137名患者,其中77名用于療效分析(Arm 1),60名用于安全性分析(Arm 2)

  · 主要療效終點

  · 根據RANO-HGG標準,總體緩解率(ORR)為67%(95% CI: 54–78),包括12名(17%)完全緩解(CR)和34名(49%)部分緩解(PR)的患者。

  · 臨床獲益率(CBR)為93%。

  · 在攜帶BRAF融合的腫瘤患者中,ORR為69%(95% CI: 56–81);在攜帶BRAF V600E突變的腫瘤患者中,ORR為50%(95% CI: 19–81)。

  · 次要療效終點

  · 緩解持續時間(DOR)中位數為16.6個月(95% CI: 11.6–NR)。

  · 反應時間(TTR)中位數為3.0個月。

  · 在13%(n=9)的患者中,初始PR隨著持續治療而轉為CR。

  · 安全性數據

  · 大多數不良事件為1級或2級,最常見的副作用包括頭發顏色改變(71%)、疲勞(50%)和嘔吐(43%)。

  · 約63%的患者出現了三級以上的不良事件,其中最常見的包括肌酸激酶升高(12%)、貧血(11%)和斑丘疹性皮疹(8%)。

  · 有7%的患者因不良反應導致停藥。

  后續研究

  · FIREFLY-2/LOGGIC試驗:一項3期隨機臨床試驗,正在評估托沃拉非尼Tovorafenib作為與化療相比的潛在一線療法,用于治療年齡為6個月至25歲的pLGG患者。

  托沃拉非尼Tovorafenib作為一種新型的II型RAF抑制劑,為治療攜帶BRAF融合或重排以及BRAF V600突變的復發性或難治性pLGG患者提供了新的治療選擇。其II期臨床試驗(FIREFLY-1)顯示出了顯著的療效和良好的安全性,盡管在長期使用中仍存在一些挑戰。此外,托沃拉非尼Tovorafenib還在其他實體瘤的治療中展現出潛力,但具體數據和結果尚需進一步研究和驗證。

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