SGLT2抑制劑在治療老年女性HFpEF中的作用，病例展示
SGLT2抑制劑在治療患有慢性射血分?jǐn)?shù)保留的急性心力衰竭（HFpEF）的老年女性中顯示出顯著的效果。
患者為一名81歲的肥胖女性，主訴勞力性呼吸困難和運動不耐受，經(jīng)診斷為HFpEF。HFpEF患者常因癥狀的非特異性而被誤診或漏診，尤其是在老年女性中。患者合并有多種疾病，包括心房顫動、輕度冠狀動脈疾病、慢性腎病等，這些因素增加了治療的復(fù)雜性。
在開始使用SGLT2抑制劑恩格列凈治療之前，患者癥狀明顯，NYHA功能分級為II級，NT-proBNP水平升高，下肢水腫。恩格列凈聯(lián)合氯沙坦作為GDMT開始使用后，患者的癥狀迅速得到緩解，NYHA功能分級提升至I級，NT-proBNP水平也明顯下降。同時，患者的體重顯著減輕，這可能是由于SGLT2抑制劑的利尿作用所致。生物阻抗分析顯示患者體內(nèi)總含水量正常化，進(jìn)一步證實了治療的有效性。
患者腎功能保持穩(wěn)定，未因心力衰竭住院，生活質(zhì)量得到顯著改善。患者對恩格列凈的耐受性良好，未出現(xiàn)不良反應(yīng)。這些結(jié)果表明，SGLT2抑制劑在治療HFpEF中具有重要的地位，尤其是在老年女性患者中。
EMPEROR-Preserved試驗的結(jié)果支持了SGLT2抑制劑在HFpEF治療中的有效性。該試驗顯示，恩格列凈能夠顯著降低心血管死亡或心力衰竭住院的復(fù)合主要終點風(fēng)險，同時改善患者的生活質(zhì)量。盡管全因死亡率降低具有挑戰(zhàn)性，但HFpEF藥物在降低HHF和改善生活質(zhì)量方面的效果更為現(xiàn)實和合適。
在治療過程中，應(yīng)注意SGLT2抑制劑可能引起的尿路感染和生殖器感染等不良反應(yīng)，特別是對于女性患者。因此，在開始治療前應(yīng)提供生殖器衛(wèi)生建議，并密切監(jiān)測患者的癥狀和體征。
總之，SGLT2抑制劑作為GDMT在患有慢性HFpEF的老年女性中表現(xiàn)出顯著的治療效果。通過及時診斷和合理治療，可以顯著改善患者的癥狀和生活質(zhì)量，降低心力衰竭住院的風(fēng)險。在未來的臨床實踐中，應(yīng)進(jìn)一步推廣和應(yīng)用SGLT2抑制劑在HFpEF治療中的經(jīng)驗。
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