使用艾曲波帕和/或羅米司亭后改用阿伐曲波帕患者的反應(yīng)
免疫性血小板減少癥（ITP）是一種異質(zhì)性疾病，其中受影響的個(gè)體對(duì)疾病的反應(yīng)各不相同，包括治療反應(yīng)。這項(xiàng)回顧性多中心研究（四家參與的美國醫(yī)院）進(jìn)行了最大規(guī)模的評(píng)估，以探索在過去使用不同的TPO-RA（尤其是艾曲波和/或羅米司亭）后因任何原因改用該藥物的患者對(duì)阿伐曲波帕的反應(yīng)。數(shù)據(jù)是從2019年7月-2020年12月參與者的醫(yī)療記錄中收集的。
這項(xiàng)研究包括44名18歲以上患有慢性原發(fā)性或繼發(fā)性ITP的成年人。有25名（57％）參與者患有原發(fā)性ITP。大多數(shù)人報(bào)告他們患有慢性ITP8.3年，平均而言，參與者之前已經(jīng)接受過四種不同的ITP治療。被排除在外的是根據(jù)治療在規(guī)定時(shí)間內(nèi)需要緊急救援治療的參與者。這是為了確保收集到的血小板計(jì)數(shù)反應(yīng)歸因于阿伐曲波帕。在改用阿伐曲波帕之前和使用阿伐曲波帕?xí)r，評(píng)估了同時(shí)使用皮質(zhì)類固醇等藥物（其他ITP治療）和TPO-RA的參與者的血小板計(jì)數(shù)。
結(jié)果顯示，93％（41/44）的血小板計(jì)數(shù)反應(yīng)超過50,000/μL血液，86％（38/44）的血小板計(jì)數(shù)反應(yīng)完全，定義為計(jì)數(shù)超過100,000/μL。在44名參與者中，對(duì)艾曲波帕/羅米司亭的中位血小板計(jì)數(shù)反應(yīng)為44,000/μL。使用阿伐曲波帕后，中位血小板計(jì)數(shù)反應(yīng)幾乎增加了三倍（113,000/μL）。在那些報(bào)告他們對(duì)艾曲波/羅米司亭反應(yīng)不佳（或根本沒有反應(yīng)）的患者中，血小板計(jì)數(shù)中位數(shù)為28,000/μL，而使用阿伐曲波帕后，血小板計(jì)數(shù)中位數(shù)升至88,000/μL（高出32％）。結(jié)果還顯示，在接受伴隨藥物治療的24名參與者中，有57％的人在單獨(dú)接受阿伐曲波帕后能夠停止其他ITP治療。在使用阿伐曲波帕的患者中，對(duì)救援療法的需求從34％下降到24％。事實(shí)上，在11名報(bào)告在艾曲波/羅米司亭后進(jìn)行了必要的搶救治療的參與者中，在使用阿伐曲波帕治療后沒有人需要進(jìn)行搶救治療�？偟膩碚f，這項(xiàng)研究進(jìn)一步表明，對(duì)一種TPO-RA的反應(yīng)無效并不能預(yù)測(cè)對(duì)另一種TPO-RA的反應(yīng)無效。
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