奧妥珠單抗(obinutuzumab)用于狼瘡腎炎治療反應如何?安全性怎么樣?
比較obinutuzumab(佳羅華,奧妥珠單抗,Gazyvaro)與安慰劑聯合標準療法治療狼瘡腎炎(LN) 。
接受霉酚酸酯和皮質類固醇的LN患者在第1天和第2、24和26周被隨機分配至奧妥珠單抗1000mg或安慰劑組,并隨訪至第104周。主要終點是第52周時的完全腎臟反應(CRR)。探索性分析通過第104周進行。預設的alpha水平為0.2。
共有125名患者被隨機分配并接受盲注。在第52周,奧妥珠單抗的CRR實現更大(主要終點,22(35%)vs14(23%) 安慰劑;百分比差異,12%(95%CI -3.4%至28%),p=0.115)和在第104周(26(41%)對14(23%);百分比差異,19%(95%CI 2.7%至35%),p=0.026)。奧妥珠單抗在其他腎臟反應測量、血清學、估計腎小球濾過率和蛋白尿方面的改善更大。奧妥珠單抗與嚴重不良事件、嚴重感染或死亡的增加無關。使用奧妥珠單抗時發生非嚴重輸注相關反應的頻率更高。
與單獨使用標準療法相比,接受奧妥珠單抗加標準療法的LN患者在第104周觀察到腎臟反應改善。奧妥珠單抗耐受性良好,未發現新的安全信號。
奧妥珠單抗注射液(商品名:佳羅華)中國已上市。醫保后價格為:9369元。醫保報銷條件:與化療聯合,用于初治的II期伴有巨大腫塊、III期或IV期濾泡性淋巴瘤成人患者,達到至少部分緩解的患者隨后用奧妥珠單抗維持治療。
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