免疫性血小板減少癥患者從艾曲波帕或羅米司亭換為阿伐曲泊帕?xí)r血小板的反應(yīng)如何？
血小板生成素受體激動(dòng)劑（TPO-RAs）被廣泛用于免疫性血小板減少癥（ITP）的二線治療。TPO-RAs艾曲波帕和羅米司亭已被FDA批準(zhǔn)十多年，具有確定的療效和安全性。
阿伐曲泊帕是一種口服TPO-RA，于2019年獲批用于ITP。阿伐曲泊帕在臨床試驗(yàn)中可有效提高血小板計(jì)數(shù)，并且它的暴露調(diào)整安全性特征通常與安慰劑相當(dāng)，沒(méi)有像艾曲波帕那樣的肝毒性黑框警告。
一項(xiàng)回顧性評(píng)估了從2019年7月-2020年12月在ITP轉(zhuǎn)診中心從艾曲波帕或羅米司亭轉(zhuǎn)換為阿伐曲泊帕的所有ITP成人。患者接受阿伐曲泊帕治療至少兩個(gè)月以評(píng)估有效性。反應(yīng)定義為血小板計(jì)數(shù)≥30,000/uL。反應(yīng)喪失定義為至少相隔7天的兩次連續(xù)血小板計(jì)數(shù)＜30,000/uL。在這些分析中，如果接受挽救性皮質(zhì)類固醇＜8周或靜脈注射免疫球蛋白＜4周，血小板計(jì)數(shù)不合格。
納入44名患者，中位（范圍）年齡為60（21-87）歲；55％是女性。在開(kāi)始使用阿伐曲泊帕?xí)r，患者的ITP診斷平均為8.1年，平均接受過(guò)4.8次獨(dú)特的ITP治療。
42/44（95％）的患者對(duì)阿伐曲泊帕至少有一次反應(yīng)，36/44（81.8％）的患者在無(wú)需搶救治療的情況下有反應(yīng)。6/44（13.6％）對(duì)阿伐曲泊帕 有反應(yīng)，并且在暴露期間需要至少一種搶救治療。
31/42（73.8％）的患者從未經(jīng)歷過(guò)反應(yīng)喪失。所有對(duì)阿伐曲泊帕有反應(yīng)的患者在88.7％的治療時(shí)間內(nèi)保持反應(yīng)。無(wú)需搶救治療而有反應(yīng)的患者在使用阿伐曲泊帕的時(shí)間里維持了93.6％的反應(yīng)。
為方便而轉(zhuǎn)換的患者在阿伐曲泊帕上的反應(yīng)時(shí)間為96.5％。轉(zhuǎn)換為不良反應(yīng)的患者在90.2％的時(shí)間內(nèi)保持反應(yīng)。轉(zhuǎn)換療效的患者在68.2％的時(shí)間內(nèi)保持反應(yīng)。
總體而言，所有阿伐曲泊帕暴露的中位血小板計(jì)數(shù)為107×10^9/L。便利換藥者的中位血小板計(jì)數(shù)為129×10^9/L，療效換藥者為60×10^9/L，不良反應(yīng)換藥者為93×10^9/L。
在從另一種TPO-RA轉(zhuǎn)換為阿伐曲泊帕的經(jīng)過(guò)大量預(yù)處理的慢性ITP人群中，對(duì)阿伐曲泊帕的初始反應(yīng)既持久又穩(wěn)定，患者平均維持反應(yīng)高達(dá)89％的時(shí)間。
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