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　　導讀：既往有初步數據提示，與接受富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）治療的慢性乙型肝炎（慢乙肝）患者相比，接受丙酚替諾福韋（TAF）治療的患者發生HCC的風險可能有進一步的降低。

　　研究對象為TAF全球III期注冊研究隊列，包括1039例HBeAg 陽性患者和593例HBeAg陰性患者，入組時HBV DNA ≥20 000IU/mL 且 ALT>60 U/L（男性）或>38 U/L（女性），按2:1比例隨分組，接受 TAF25 mg（1093例） 或 TDF 300 mg（392例），每日一次，治療最長3年，隨后開放標簽 TAF 直至第8年。

　　除外肝功能失代償、合并感染HCV或HDV或HIV、篩選時有 HCC 證據的患者。

　　主要發現

　　（1）TAF和TDF治療4年，患者的HCC發生情況如何？

　　隨訪4年，21例患者發生HCC（1.3%），其中TAF組11例（1.0%）、TDF組10例（1.9%），數值上看，接受TAF治療的慢乙肝患者的HCC發生率低于接受TDF治療的患者。

　　至發生HCC的中位時間（Q1，Q3）為104周（55，191），TAF組173周（56，217），TDF組81周（26，122）。

　　（2）TAF和TDF治療慢乙肝，降低HCC風險的作用是否一致？

　　抗病毒治療（TAF 或 TDF）后，HCC發生率顯著降低：觀察到21例 vs. 預測50例，SIR（95%CI）為0.42（0.27-0.64），P＜0.001。TAF治療組的HCC發生風險顯著降低：觀察到11例 vs. 預測32例，SIR為0.35（0.19-0.62），P＜0.001。而TDF治療組的HCC發生風險有降低，但無統計學意義：觀察到10例 vs. 預測18例，SIR為0.55（0.30，1.02），P=0.058。

　　（3）哪些患者更容易發生HCC？

　　發生HCC的患者的基線特征與無HCC的患者相比，存在差異：發生HCC的患者年齡更大（中位年齡：53歲 vs. 40歲；P<0.001），HBV DNA較低（6.3 log vs 7.3 log IU/mL；P=0.041），肝硬化（FibroTest≥0.75）比例更高（31% vs. 10%；P=0.004）。

　　需要進行進一步研究以確認這些結果。

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