研究丨TDF會增加老年慢性乙型肝炎患者的骨折風險
一項全港隊列研究顯示，與恩替卡韋（ETV）相比，對老年慢性乙型肝炎（CHB）患者治療2年后，富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）的骨折風險更高。
研究人員利用醫院管理局臨床數據分析及報告系統（CDARS）的數據，對全港41,531名年齡≥60歲慢性乙型肝炎患者（平均年齡69.8歲；男性占61.6％）進行一項隊列研究。2005年和2022年12月接受ETV（n=39,897）或TDF（n=1,634）的人。
傾向評分匹配后，TDF組和ETV組前2年的累積骨折發生率相當（2.3％vs2.6％；加權次分布風險比[sHR]，0.99；95％置信區間[CI]，0.56）–1.73，p=0.96）。
“2年后發病率開始出現分化[加權sHR，1.80；95％CI，1.11–2.93；p=0.019]，經過8年的治療，TDF組的治愈率達到10.2％（而ETV組則為6.8％）。”
“對年齡≥65歲和≥70歲患者的敏感性分析結果仍然穩健，顯示TDF治療2年后發生骨折的風險增加[年齡≥65歲和≥70歲患者的加權sHR分別為2.43和2.50”]”，研究人員指出。
除了眾所周知的骨折危險因素（即類風濕性關節炎、骨質疏松癥、骨折史）外，還發現糖尿病、高血壓和充血性心力衰竭等心臟代謝疾病是服用TDF的慢性乙型肝炎患者骨折的其他危險因素（所有p＜0.005）。
研究人員表示：“對于患有慢性乙型肝炎和骨質疏松性骨折潛在危險因素的患者來說，替諾福韋艾拉酚胺[TAF]是最新的一線NA，是比TDF更好的治療選擇�！�
III期研究108和研究110表明，從TDF轉換為TAF可以實現高病毒抑制率，無耐藥性，并在5年后改善腎功能和BMD。韓國最近的一項隊列研究也證實，與TDF相比，TAF可以顯著降低骨質疏松性骨折的風險（HR，0.68；95％CI，0.55-0.85；p=0.001）。
中大研究人員并沒有將TAF納入目前的分析中，因為治療時間太短，無法進行有意義的比較。他們建議：“這些NA之間的直接比較應該成為未來研究的重點�！�
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