阿法替尼的副作用/不良反應及處理方法，阿法替尼仿制藥上市了嗎？
阿法替尼的副作用/不良反應及處理方法
1 腹瀉：幾乎全部（96%）接受阿法替尼治療的患者均出現腹瀉，其中3級腹瀉為15%。未得到有效治療的嚴重腹瀉可能導致脫水和腎損害（6.1%），其中3級腎損害為1.3%。
對發(fā)生延長的2級腹瀉（持續(xù)長于48小時）及3級腹瀉患者，應預防脫水和電解質紊亂。暫停阿法替尼給藥，直至腹瀉緩解至1級或更低，也可適當減量。
避免過食或進食不易消化的食物，并酌情服用斯密達（蒙脫石散）、易蒙停(鹽酸洛哌丁胺膠囊)直至腹瀉停止12小時，或遵醫(yī)囑對癥治療。
若腹瀉嚴重，或伴有嘔吐、消化道出血、少尿、無尿甚至休克時，應及時就醫(yī)，常見處理包括禁食，立即靜脈滴注大量液體維持水和電解質平衡，靜脈滴注多種維生素等，有低鉀血癥時還須補鉀。重癥患者可考慮短期應用糖皮質激素，以減輕中毒癥狀。
2 皮疹或痤瘡樣皮炎：可用百多邦（莫匹羅星軟膏）外涂患處預防感染。
3 皮膚干燥：可用維生素E軟膏外涂患處。
4 甲溝炎：預防甲溝炎，可修剪指甲，避免甲緣嵌入皮膚。已發(fā)生化膿的，可用碘伏涂抹患處，或用頭孢類或左氧氟沙星藥物粉末敷于患處。
5 口腔炎：補充復合維生素B和維生素C，對于破潰的口腔黏膜，可使用康復新液含漱。
6 食欲減退：少食多餐，進食易消化食物。
7 手足綜合征（7%）：常見指征包括但不限于手足受壓區(qū)域的麻木、感覺遲鈍、感覺異常、麻刺感、無痛感或疼痛感，皮膚腫脹或紅斑，脫屑、皸裂、硬結樣水泡或嚴重的疼痛等。
適當減少活動和局部壓迫，外涂保濕劑緩解開裂。
8 大皰和剝脫性皮膚疾病（0.15%）：常見指征包括但不限于大皰、起泡和去角質病變。
減少陽光暴露，穿著防曬衣或使用防曬霜，并遵醫(yī)囑對癥治療。對發(fā)生延長的2級皮膚不良反應持續(xù)7天以上，不能耐受的2級皮膚反應，或存在3級皮膚反應的患者，暫停阿法替尼給藥直至不良反應緩解至1級或更低，也可適當減量（見5. 對不良反應的劑量調整）。對于發(fā)生威脅生命的大皰、起泡或去角質病變患者，永久終止阿法替尼治療。
9 間質性肺病（ILD）：常見指征包括但不限于呼吸困難，咳嗽，發(fā)熱，肺浸潤，肺泡過敏等。
疑似ILD評價期間應暫停阿法替尼給藥，如確診ILD，應永久終止阿法替尼給藥。
10 肝毒性（10.1%）：其中0.18%為致命性。藥物性肝損害的指征包括但不限于皮膚或眼白變黃，尿液暗色或棕色(茶色)，右上腹疼痛，出血或比正常時更易瘀傷，昏睡，惡心。
定期進行肝功能監(jiān)視。出現肝損害應及時就醫(yī)。預防肝損害可遵醫(yī)囑服用水林佳（水飛薊賓膠囊），美能（復方甘草酸苷片），易善復（多烯磷脂酰膽堿膠囊）等。嚴重肝損害應永久性終止阿法替尼治療。
11 角膜炎（0.8%）：常見指征包括但不限于急性眼炎癥或惡化，流淚，光敏感，眼痛，紅眼，腫脹，發(fā)紅，視力模糊或其他視力變化。
有角膜炎、潰瘍性角膜炎和嚴重干眼癥病史的患者應慎用阿法替尼，并避免佩戴隱形眼鏡。疑似角膜炎的評價期間應暫停阿法替尼給藥，潰瘍性角膜炎確診患者終止阿法替尼治療。
12 左心室功能不全：常見指征包括新發(fā)作或惡化氣短或不能耐受活動，咳嗽，疲乏，關節(jié)腿腫脹，心悸及或體重突然增加。
應及時就醫(yī)診療，確診左心室功能不全應永久性終止阿法替尼治療。
13 生殖毒性：育齡女性治療期間和末次給予阿法替尼后至少2周內應使用高效避孕方式。
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