維奈托克venetoclax聯合利妥昔單抗治療效果如何？副作用有哪些？出國看病費用貴嗎【海得康】
研究發現：維奈托克venetoclax聯合利妥昔單抗（VenR）療效明顯，目前已是難治或復發CLL的一類推薦方案。
患者隨機分兩組，1組為6個月VenR方案和≤1.5年Ven單藥治療，另1組為6個月 BR方案治療。連續收集外周血樣本，聯合治療結束（EOCT，治療第9月）或達最佳治療反應時收集骨髓樣本。采用ASO-PCR或FC監測MRD,MRD＜10^(-4)為陰性。
結果發現，在有配對樣本的患者中，與BR組相比，VerR組的骨髓和外周血MRD轉陰一致性更高，分別為3/10（30%）和45/50（90%）。為此作者關注了外周血MRD與療效的關系，發現VenR組MRD轉陰率要明顯高于BR組（分別為84%和23%）；VenR組獲得MRD轉陰與患者是否具有del（17p）、非IGVH突變和 TP53突變等不良預后因素無關。VenR組中121/194例（62%）患者的MRD在聯合治療結束時為陰性，中位隨訪13.8月（5.6~23.0月）時，其中100例（83%）患者MRD仍為陰性，2例進展為PD，2例死于無關疾病，2例進展為Richter氏綜合征，15例（12%）MRD轉陽[1例MRD≥10^(-2)且為PD，14例MRD為10^(-4)~<10^(-2)且其中2例為PD，1例死亡，11例仍為疾病無進展生存]。
認為VenR治療的難治或復發CLL獲得外周血和骨髓MRD轉陰具有高度一致性，外周血MRD的狀況與臨床療效顯著相關。VenR可使患者早期獲得深而持久的高外周血MRD轉陰率，且與患者是否存在不良預后因素無關，明顯優于BR方案。MRD重現僅見于少數患者，可能并不一定導致臨床疾病進展。提示VenR的療效明顯優于BR方案，目前已是難治或復發CLL的一類推薦方案。
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