腦腫瘤為什么在發(fā)現(xiàn)時腫瘤就已經(jīng)很大了?
在顱內(nèi)有一些部位屬于“ 靜區(qū) ”如額葉前部、顳葉前部及腦室內(nèi)。所謂靜區(qū)是指這些區(qū)域無重要功能或有一定空間,腦瘤較小時,未引起顱內(nèi)壓增高,也未壓迫其周圍結(jié)構(gòu)或影響腦脊液循環(huán),故沒有出現(xiàn)臨床癥狀。當(dāng)腦瘤體積逐漸增大,使上述情況發(fā)生改變,病人才感覺出不適癥狀而去檢查。這時發(fā)現(xiàn)的腦瘤已較大。
從腫瘤的性質(zhì)上分析,顱內(nèi)良性腫瘤一般生長較緩慢,局部水腫輕微,顱內(nèi)壓增高癥狀出現(xiàn)多較晚,發(fā)現(xiàn)腫瘤時,體積一般較大。而顱內(nèi)一些性質(zhì)很惡的腫瘤,如多形性膠質(zhì)母細胞瘤或腦轉(zhuǎn)移癌,生長迅速,且周圍腦水腫較重,多在短期內(nèi)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。重要功能區(qū)腫瘤一般要比 “ 靜區(qū) ” 腫瘤體積小。
還有相當(dāng)一部分患有腦瘤的病人,腫瘤所產(chǎn)生的表現(xiàn)較輕,未引起注意,或雖然癥狀較重,但病人不去診療,隨便服用藥物,延誤了治療,使腫瘤長大。
另有部分病人,由于病情的復(fù)雜或醫(yī)生的水平有限而誤診,未能早期得到及時的診治,使腫瘤增大。
腦瘤的大小與預(yù)后有很大的差異。腫瘤小,對其周圍結(jié)構(gòu)影響小,易全部切除,治愈率高。反之,全切機會低,預(yù)后不良。故頭部有不適癥狀,應(yīng)早期診治。
目前頭部CT和MRI掃描是診斷顱內(nèi)腫瘤的主要手段,尤其是MRI增強掃描的三維圖像可以清楚地顯示腫瘤的部位、大小、形態(tài)以及與周圍腦組織、血管和神經(jīng)的關(guān)系。通過影像學(xué)檢查,一般可以得出正確的診斷。根據(jù)每個病人其所患腫瘤的特點、生長部位以及與周圍正常組織與結(jié)構(gòu),做出個體化、完整和合理的治療方案。
顱內(nèi)腫瘤均采用包括手術(shù)、放療和化療等的綜合治療。有顱高壓癥狀者,應(yīng)該先用藥物治療以控制顱內(nèi)壓,改善癥狀。可以采用傳統(tǒng)的開顱手術(shù)來切除腫瘤,也可以采用微創(chuàng)顯微手術(shù)技術(shù)來切除腫瘤,減少手術(shù)創(chuàng)傷和手術(shù)后遺癥,保護重要的神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能,提高病人的生存質(zhì)量。對于一些位置深在或位于重要功能區(qū)的較小腫瘤,可以在神經(jīng)導(dǎo)航的引導(dǎo)下進行腫瘤的切除。手術(shù)切除的腫瘤可以得到確切的病理診斷,根據(jù)不同的腫瘤類型,考慮下一步的治療方案。良性腫瘤如腦膜瘤和聽神經(jīng)瘤等,一般在手術(shù)完全切除后即可達到治愈,若有腫瘤殘余,也會有腫瘤復(fù)發(fā),可以再次手術(shù)切除。惡性腫瘤如膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤等,即使手術(shù)切除較完全,仍必須給與放療和化療,否則腫瘤復(fù)發(fā)速度較快,影響治療效果。對于一些年齡偏大,身體狀況較差,腫瘤較小(直徑小于3厘米)的病人可以采用γ-刀放射治療來控制腫瘤生長。
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