藥物類型代表藥物作用機制局限性

　　GLP-1受體激動劑索馬魯肽抑制食欲、延緩胃排空、增加飽腹感、改善胰島素敏感性胃腸道不良反應、價格較高

　　脂肪酶抑制劑奧利司他抑制脂肪吸收（減少30%膳食脂肪吸收）脂溶性維生素缺乏、胃腸道不適

　　中樞食欲抑制劑芬特明-托吡酯增加去甲腎上腺素與多巴胺釋放，抑制食欲心血管風險、精神副作用

　　SGLT-2抑制劑達格列凈促進尿糖排泄，間接減重（平均減重2-3 kg）泌尿生殖系統感染風險

　　臨床療效對比

　　減重幅度：

　　索馬魯肽：STEP 1試驗顯示，68周平均減重14.9%（STEP 7中國數據為12.7%）。

　　芬特明-托吡酯：CONQUER試驗顯示，56周平均減重9.8%，但停藥后體重反彈明顯。

　　奧利司他：XENDOS試驗顯示，4年平均減重3.4 kg（約3.7%）。

　　代謝獲益：

　　索馬魯肽：STEP 5試驗顯示，合并2型糖尿病的患者HbA1c降低1.6%，心血管風險降低20%。

　　達格列凈：DECLARE-TIMI 58試驗顯示，心血管事件風險降低17%，但減重效果有限。

　　長期安全性：

　　索馬魯肽：STEP 6試驗顯示，停藥1年后體重維持率為79%，未發現胰腺炎或甲狀腺癌風險增加。

　　芬特明-托吡酯：長期使用與肺動脈高壓風險增加相關，FDA限制使用期限。

　　患者選擇與聯合治療

　　適用人群：

　　索馬魯肽：BMI≥30 kg/m²或BMI≥27 kg/m²合并代謝異常的患者，尤其適合糖尿病前期或心血管高危人群。

　　奧利司他：輕中度肥胖且需快速減重的患者，但需補充脂溶性維生素。

　　聯合治療策略：

　　索馬魯肽+二甲雙胍：可進一步降低HbA1c 0.5%-1.0%，適用于肥胖合并2型糖尿病患者。

　　索馬魯肽+認知行為療法（CBT）：可提升減重效果并改善心理健康。

　　索馬魯肽作為GLP-1受體激動劑，在減重幅度、代謝改善及長期安全性方面顯著優于傳統藥物，尤其適合合并代謝異常的肥胖患者。盡管價格較高，但其綜合獲益使其成為肥胖管理的一線選擇。

　　據悉，索馬魯肽的仿制藥已在印度正式上市。對于需要購買此藥的患者來說，現在有了更多的選擇。若考慮購買此藥，患者可以選擇前往國外就醫，并在當地合法購買該藥品。仿制藥為那些尋求更經濟、有效治療方案的患者帶來了希望。“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

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