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阿卡替尼聯合BR方案:老年套細胞淋巴瘤患者一線治療新曙光

时间:2025-05-12     作者:醫學編輯李可艾   阅读

  套細胞淋巴瘤(MCL)作為非霍奇金淋巴瘤中的一種,因其高復發率和低治愈率,一直是血液腫瘤領域的治療難題。傳統療法如化療聯合免疫治療(BR方案)及自體造血干細胞移植雖有效,但對老年或體能不佳患者而言,耐受性差且毒副作用顯著。近年來,布魯頓酪氨酸激酶抑制劑(BTKi)為MCL治療帶來新希望,其中伊布替尼雖能延長無進展生存期(PFS),但總體生存期(OS)改善有限,且毒性較大。

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  在此背景下,第二代BTKi阿卡替尼憑借其高特異性和低脫靶效應脫穎而出。在復發或難治性MCL中,阿卡替尼已展現出良好療效與安全性。為進一步探索其在未經治療老年MCL患者中的一線治療價值,ECHO試驗(NCT02972840)應運而生。

  該III期隨機、雙盲、安慰劑對照試驗共納入598名患者,分為阿卡替尼組與安慰劑組,均接受6周期BR治療,隨后對有反應者進行兩年利妥昔單抗維持治療。結果顯示,阿卡替尼組中位PFS達66.4個月,顯著優于安慰劑組的49.6個月,且所有亞組患者均獲益。阿卡替尼組的總緩解率與完全緩解率也均高于安慰劑組。

  安全性方面,盡管阿卡替尼組3級及以上不良事件發生率略高,但主要由治療時間延長導致,且未出現新的安全性信號,整體可控。

  綜上,阿卡替尼聯合BR方案顯著改善了老年MCL患者的PFS,且毒性可控,為這一患者群體提供了一種新的一線治療選擇,有望成為優化MCL標準治療方案的關鍵一環。

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