巴瑞替尼（Baricitinib）是一種口服選擇性Janus激酶1和2抑制劑，已獲批準用于中度和重度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的治療，特別是對那些對常規(guī)合成疾病抗風(fēng)濕藥物反應(yīng)不足的患者。本研究旨在評估巴瑞替尼24周4毫克或2毫克治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的安全性。

　　我們匯總了五項隨機對照試驗的數(shù)據(jù)，共涉及2901例患者。通過最小二乘平均值（LSM）分析了從基線到治療結(jié)束時丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、肌酐和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平的凈變化，并將巴瑞替尼與安慰劑進行了比較。

　　結(jié)果表明，巴瑞替尼4毫克組患者的ALT和肌酐水平顯著升高，LSM凈變化分別為3.59 U/L（95%置信區(qū)間[CI]：1.75-5.43）和4.25 µmol/L（95% CI：3.38-5.12）。然而，巴瑞替尼2毫克組的ALT和肌酐水平變化并不顯著。此外，巴瑞替尼4毫克和2毫克組患者的LDL-C水平均顯著升高，LSM凈變化分別為11.44 mg/dL（95% CI：6.08-16.80）和8.70 mg/dL（95% CI：4.19-13.20）。

　　在感染方面，巴瑞替尼4毫克組患者的感染發(fā)病率顯著增加，合并的風(fēng)險比率（RR）為1.29（95% CI：1.13-1.47），而巴瑞替尼2毫克組則無顯著差異。然而，各組之間嚴重不良事件（SAE）、重大心血管事件（MACE）和嚴重感染的發(fā)生率在統(tǒng)計學(xué)上并無顯著差異。同時，巴瑞替尼4毫克和2毫克組之間的不良事件（AE）合并RR在統(tǒng)計學(xué)上也無顯著差異。

　　這項研究證實，與服用2毫克巴瑞替尼的患者相比，服用4毫克巴瑞替尼的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者ALT、肌酐水平以及感染風(fēng)險均有所增加。此外，2毫克和4毫克劑量均提高了LDL-C水平，但4毫克劑量時升高最為明顯。然而，與安慰劑相比，用巴瑞替尼4毫克和2毫克治療的患者在SAE、MACE和嚴重感染的發(fā)生率方面并無顯著差異，且巴瑞替尼4毫克和2毫克之間的AE發(fā)生率也無顯著差異。

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