摘要：本文剖析巴瑞替尼治療類風濕性關節炎感染風險高的原因，并明確孕婦、哺乳期女性、對藥物過敏者、活動性結核病患者這4類禁用人群，為臨床用藥提供參考。

　　巴瑞替尼；類風濕性關節炎；感染風險；禁用人群

　　巴瑞替尼與類風濕性關節炎治療

　　巴瑞替尼是一種口服的選擇性、可逆性Janus激酶1（JAK1）和Janus激酶2（JAK2）抑制劑，在全球范圍內被批準用于治療中重度活動性類風濕性關節炎成年患者。在臨床試驗中，如BRAVE-AA1和BRAVE-AA2研究，巴瑞替尼展現出顯著療效，能有效改善患者的關節癥狀，提高生活質量。

　　感染風險高的原因

　　巴瑞替尼通過抑制JAK1和JAK2信號通路，調節免疫細胞的活化和功能。然而，這種免疫調節作用在抑制異常免疫反應的同時，也可能影響正常的免疫防御機制。一方面，它可能抑制T細胞和B細胞的活化，降低機體對病原體的識別和清除能力；另一方面，可能影響中性粒細胞和巨噬細胞的趨化、吞噬和殺菌功能，使機體更容易受到細菌、病毒、真菌等病原體的感染。

　　例如，在一項涉及1000名類風濕性關節炎患者的研究中，使用巴瑞替尼治療的患者感染發生率比安慰劑組高出約15%，其中嚴重感染（如肺炎、敗血癥等）的發生率也顯著增加。

　　4類禁用人群

　　孕婦：動物實驗顯示，巴瑞替尼可能對胎兒造成傷害，增加流產、畸形兒誕生的風險。因此，孕婦禁用巴瑞替尼。

　　哺乳期女性：巴瑞替尼可能通過乳汁分泌，對嬰兒產生不良影響。所以，哺乳期女性應避免在哺乳時使用巴瑞替尼。

　　對藥物過敏者：對巴瑞替尼或其任何成分過敏的患者，使用后可能出現皮疹、瘙癢、呼吸困難等過敏反應，嚴重時可危及生命，故禁用。

　　活動性結核病患者：巴瑞替尼可能抑制機體的免疫防御功能，使活動性結核病患者的病情惡化，增加結核病的傳播風險。因此，活動性結核病患者不應使用巴瑞替尼。

　　巴瑞替尼為類風濕性關節炎患者帶來了新的治療希望，但感染風險高和特定人群禁用是其使用過程中需要重點關注的問題。醫生在為患者開具巴瑞替尼處方時，應充分評估患者的病情和身體狀況，權衡利弊，謹慎用藥。患者也應嚴格遵醫囑，如有不適及時就醫。

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　　溫馨提示：本文內容僅供參考，并不能替代專業醫療建議。具體的治療方案應由醫生根據患者的實際情況綜合評估后確定。在用藥期間，請與醫生保持密切聯系，及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權問題，請聯系我們進行刪除。