為了詳細(xì)對比奧希替尼加貝伐珠單抗與奧希替尼一線治療EGFR 21L858R突變復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的效果，以下是基于現(xiàn)有權(quán)威研究數(shù)據(jù)的分析：

　　一、臨床試驗(yàn)概述

　　WJOG9717L 研究：

　　研究類型：一項隨機(jī)、開放標(biāo)簽的II期研究。

　　研究目的：評估奧希替尼聯(lián)合貝伐珠單抗或奧希替尼單藥方案在先前未經(jīng)治療的攜帶EGFR敏感突變（包括外顯子19缺失或21外顯子L858R）的晚期非鱗狀NSCLC中的療效和安全性。

　　入組標(biāo)準(zhǔn)：局部晚期或轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)的非鱗、非小細(xì)胞肺癌患者，攜帶EGFR 19del或21L858R突變，無癥狀腦轉(zhuǎn)移患者允許入組。

　　治療方案：奧希替尼（80mg，每日一次）聯(lián)合貝伐珠單抗（15mg/kg，每3周一次）或奧希替尼單藥治療。

　　二、主要研究結(jié)果

　　三、詳細(xì)分析

　　療效對比：

　　PFS：奧希替尼聯(lián)合貝伐珠單抗組的中位PFS為22.1個月，而奧希替尼單藥組為20.2個月。盡管差異未達(dá)到統(tǒng)計學(xué)意義（HR=0.86, P=0.21），但聯(lián)合治療組顯示出更長的PFS趨勢。

　　DOR：聯(lián)合治療組的中位DOR為22.9個月，顯著長于單藥組的17.6個月，表明聯(lián)合治療可能帶來更持久的腫瘤控制效果。

　　ORR：兩組的ORR相近，但聯(lián)合治療組仍略高（86% vs 82%）。

　　安全性對比：

　　不良反應(yīng)發(fā)生率：聯(lián)合治療組3級及以上不良反應(yīng)發(fā)生率更高（56% vs 48%），這可能與貝伐珠單抗的使用有關(guān)。

　　常見不良反應(yīng)：聯(lián)合治療組更常見的不良反應(yīng)包括甲溝炎、蛋白尿和痤瘡樣皮疹，其中蛋白尿和高血壓的發(fā)生率顯著高于單藥組。

　　四、結(jié)論與討論

　　盡管WJOG9717L 研究未能顯示奧希替尼聯(lián)合貝伐珠單抗在改善未經(jīng)治療的EGFR突變非鱗狀NSCLC患者PFS方面的優(yōu)勢（P值未達(dá)統(tǒng)計學(xué)顯著性），但聯(lián)合治療組在PFS、DOR和ORR方面均顯示出一定的優(yōu)勢，且所有接受治療的患者腫瘤體積均出現(xiàn)縮小。然而，聯(lián)合治療也伴隨著更多的不良反應(yīng)，尤其是蛋白尿和高血壓的發(fā)生率顯著增加。

　　對于EGFR 21L858R突變復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性NSCLC患者，一線治療選擇需綜合考慮療效和安全性。奧希替尼單藥已被證明是有效的治療選擇，而奧希替尼聯(lián)合貝伐珠單抗則可能帶來額外的療效益處，但需在密切監(jiān)測不良反應(yīng)的前提下使用。未來的研究應(yīng)進(jìn)一步探索聯(lián)合治療在不同亞組（如吸煙史、腦轉(zhuǎn)移等）中的療效和安全性，以及優(yōu)化治療劑量和方案的可能性。

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