在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）領(lǐng)域，抗瓜氨酸蛋白抗體（ACPA）和類風(fēng)濕因子（RF）的血清陽(yáng)性狀態(tài)與疾病的嚴(yán)重程度及患者對(duì)治療的反應(yīng)緊密相關(guān)。當(dāng)傳統(tǒng)合成疾病修飾抗風(fēng)濕藥（DMARD）療效不佳或存在使用禁忌時(shí)，生物（b）疾病緩解抗風(fēng)濕藥（DMARD），如阿巴西普Abatacept，便成為推薦的治療選擇。本回顧性隊(duì)列研究旨在探討ACPA和RF均陽(yáng)性的RA患者，在接受阿巴西普Abatacept作為一線bDMARD治療，且對(duì)甲氨蝶呤反應(yīng)不足的情況下，12個(gè)月內(nèi)臨床疾病活動(dòng)指數(shù)（CDAI）的變化情況。

　　研究數(shù)據(jù)由風(fēng)濕病專家從患者病歷中提取，并通過配對(duì)比例或配對(duì)t檢驗(yàn)的McNemar檢驗(yàn)來評(píng)估CDAI分?jǐn)?shù)的縱向變化，同時(shí)采用Kaplan-Meier方法來分析事件發(fā)生時(shí)間的結(jié)果。研究期間記錄了嚴(yán)重的不良事件（AE）以及啟動(dòng)治療的理由。

　　本研究共納入了296名患者。結(jié)果顯示，在開始阿巴西普Abatacept治療后3-6個(gè)月、6-12個(gè)月以及≥12個(gè)月時(shí)，患者的平均CDAI評(píng)分較基線分別下降了34.0%、61.0%和74.0%（所有p值均<0.001），顯示出顯著的療效。在基線時(shí)未達(dá)到CDAI低疾病活動(dòng)度（LDA）或緩解標(biāo)準(zhǔn)的279名患者中，有24.7%的患者在6個(gè)月內(nèi)達(dá)到了這一目標(biāo)，56.3%的患者在12個(gè)月內(nèi)實(shí)現(xiàn)，而71.0%的患者在阿巴西普Abatacept治療后的隨訪期間內(nèi)任何時(shí)間點(diǎn)達(dá)到了LDA或緩解。此外，達(dá)到CDAI LDA/緩解的中位時(shí)間為10.2個(gè)月。在安全性方面，僅有2.4%的患者報(bào)告了嚴(yán)重的不良事件。

　　風(fēng)濕病學(xué)家報(bào)告選擇阿巴西普Abatacept作為治療啟動(dòng)的常見原因包括：有效性/功效（占52.7%）、安全性（占31.4%）以及患者偏好（占25.3%）。

　　這項(xiàng)研究為阿巴西普Abatacept作為一線bDMARD治療ACPA和RF陽(yáng)性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在臨床實(shí)踐中的使用提供了真實(shí)世界的證據(jù)。研究結(jié)果顯示，在所有時(shí)間點(diǎn)，患者的臨床結(jié)果和緩解率均得到了顯著改善，進(jìn)一步支持了阿巴西普Abatacept在這一患者群體中的治療價(jià)值。

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