Janus激酶（JAK）抑制劑，包括非戈替尼（Filgotinib,非戈替尼Filgotinib）和烏帕替尼（Upadacitinib, UPA），已成為治療潰瘍性結腸炎（UC）的新希望。然而，對于這兩種JAK抑制劑，特別是在既往接受過托法替布（Tofacitinib, TOF）治療的患者中的直接比較分析仍然缺乏。

　　本研究旨在對比非戈替尼與烏帕替尼在UC患者（含既往托法替布治療患者）中的療效與安全性。

　　我們開展了一項多中心回顧性隊列研究，納入了2022年3月至2023年12月期間開始接受非戈替尼或烏帕替尼治療的UC患者，并比較了這兩種藥物的有效性和安全性。研究的主要終點為第8周的臨床緩解和緩解率。次要終點包括治療持續時間和不良事件（AE）發生率。為校正混雜因素和傾向性，我們采用了多變量泊松回歸和Cox回歸模型，并進行了傾向評分匹配。此外，還根據既往托法替布和生物制劑使用情況進行了分層亞組分析。

　　共有168名患者參與研究，其中98名接受非戈替尼治療，70名接受烏帕替尼治療，中位隨訪時間為181天。第8周時，非戈替尼組的臨床緩解率為55.1%，緩解率為46.9%；而烏帕替尼組的臨床緩解率為71.4%，緩解率為65.7%。經校正后，烏帕替尼與非戈替尼相比，顯示出顯著更高的臨床緩解率（調整后的風險比[RR]為1.40[95%置信區間[CI], 1.09至1.80]）和緩解率（調整后的RR為1.54[95%CI, 1.16至2.05]）。這一結果在大多數亞組分析中保持一致，特別是在既往接受過托法替布治療的患者中，但在未接受過生物治療的患者中差異不顯著。兩組在治療持續性上無顯著差異。然而，烏帕替尼組的不良事件發生率（45.7%）顯著高于非戈替尼組（24.5%）（p=0.0049）。傾向評分匹配分析進一步證實了烏帕替尼在整體療效上的優勢。

　　烏帕替尼在短期內表現出比非戈替尼更好的療效，但不良事件發生率也相對較高。在選擇治療方案時，應綜合考慮患者的具體情況和藥物的風險-效益比。

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