本研究旨在評估吸煙狀態對類風濕性關節炎（RA）患者接受首選Janus激酶（JAK）1抑制劑非戈替尼（Filgotinib）治療時的療效及藥物持久性的影響。

　　我們分析了三期非戈替尼試驗中，非吸煙者、已戒煙者和當前吸煙者的治療效果，這些患者包括對甲氨蝶呤（MTX）或生物疾病修飾抗風濕藥物（bDMARD）反應不足（IR）的患者，以及未接受過MTX治療的患者。通過邏輯回歸方法，我們比較了各組中達到28個關節疾病活動評分（DAS28[CRP]）≤3.2的患者比例。

　　在服用非戈替尼200mg（FIL200）聯合MTX的MTX-IR患者中，非吸煙者、已戒煙者和當前吸煙者在第12周（W12）時DAS28(CRP)≤3.2的比例分別為50%、61%和62%。相比之下，服用安慰劑+MTX的患者中這一比例分別為23%、16%和32%（p值均<0.001），而服用阿達木單抗+MTX的患者中則為50%、34%和33%（與非戈替尼200+MTX相比，p值分別為0.97、0.013和0.006）。

　　在bDMARD-IR患者中，服用非戈替尼200+傳統合成緩解病情抗風濕藥物（csDMARD）的非吸煙者、已戒煙者和當前吸煙者中，W12時DAS28(CRP)≤3.2的比例分別為46%、48%和32%，而服用安慰劑+csDMARD的患者中這一比例分別為16%、23%和5%（p值分別為<0.001、0.077和0.051）。在未使用過MTX的吸煙患者中，服用非戈替尼200+MTX時，W12時DAS28(CRP)≤3.2的比例分別為57%、58%和59%，而僅使用MTX時則為28%、37%和18%（p值分別為<0.001、0.026和<0.001）。

　　數據顯示，與之前或當前吸煙的患者相比，非吸煙患者更有可能從阿達木單抗轉向其他生物制劑或JAK抑制劑。然而，在MTX-IR的患者中，無論吸煙狀態如何，與阿達木單抗+MTX相比，更多患者對非戈替尼200+MTX產生了反應。在非吸煙的MTX-IR、bDMARD-IR以及未接受過MTX治療的RA患者中，與對照組相比，FIL200+MTX均表現出更高的療效。此外，在實際臨床環境中，當前或已戒煙的患者相比非吸煙者更有可能停止使用阿達木單抗。

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