在奧希替尼耐藥后，選擇哪種治療方案獲益更大是一個復(fù)雜的問題，因為不同患者的具體情況（如基因突變類型、疾病狀態(tài)、既往治療史等）可能會影響治療方案的選擇和效果。然而，根據(jù)目前的研究和臨床實踐，以下是一些可能的考慮因素和治療方案：

　　考慮因素

　　基因突變類型：EGFR突變有多種類型，如19Del、L858R等，不同突變類型對藥物的敏感性可能不同。

　　疾病狀態(tài)：包括腫瘤的分期、轉(zhuǎn)移情況、患者的整體健康狀況等，這些因素都會影響治療方案的選擇。

　　既往治療史：患者之前接受過的治療，包括藥物的種類、劑量、治療持續(xù)時間等，都可能影響后續(xù)治療的效果。

　　可能的治療方案

　　化療：鉑類+培美曲塞（PP）：這是一種常見的化療方案，在EGFR-TKI耐藥后可能仍然有效。研究顯示，PP方案的中位無進展生存期（mPFS）為5.2個月，中位生存期（mOS）為15.4個月。

　　其他化療方案：如卡鉑+紫杉醇+阿替利珠單抗（CPBA）、紫杉醇+貝伐珠單抗（PB）、卡鉑+紫杉醇+貝伐珠單抗（CPB）等，這些方案在EGFR-TKI耐藥后也可能有一定的療效，但具體效果可能因患者而異。

　　免疫治療聯(lián)合化療：

　　化療+帕博麗珠單抗：一些研究表明，在化療基礎(chǔ)上加用免疫治療藥物（如帕博麗珠單抗）可能改善患者的PFS和OS。然而，這一結(jié)論并非在所有研究中都得到一致驗證。

　　抗血管生成治療聯(lián)合化療：

　　信迪利單抗+達攸同+化療：基于ORIENT-31研究，信迪利單抗（PD-1抑制劑）聯(lián)合達攸同（貝伐珠單抗生物類似藥）和化療已被批準(zhǔn)用于治療EGFR-TKI治療失敗的EGFR突變非鱗狀NSCLC。這種方案可能為患者提供新的治療選擇。

　　在奧希替尼耐藥后，選擇哪種治療方案獲益更大需要綜合考慮患者的具體情況和多種因素。目前的研究表明，化療仍然是標(biāo)準(zhǔn)的治療方法之一，而免疫治療聯(lián)合化療和抗血管生成治療聯(lián)合化療等新型治療方案也顯示出一定的潛力。

　　請注意，以上信息僅供參考，并不能替代專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療建議。對于具體的治療方案選擇，請務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)生。

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