目前，針對攜帶致癌表皮生長因子受體突變（EGFRm）的晚期非小細胞肺癌（NSCLC）患者，第三代酪氨酸激酶抑制劑（TKI）奧希替尼已成為一線治療選擇。先前研究已證實，在接受第一代/第二代TKI治療的亞洲人群中，程序性死亡配體1（PD-L1）高表達（≥50%）是一個不良的預后因素。

　　本研究旨在探討在接受奧希替尼一線治療的患者中，PD-L1表達對無進展生存期（PFS）和總生存期（OS）的影響。

　　研究納入了新診斷的晚期EGFRm（包括常見和罕見突變）NSCLC患者，并均接受奧希替尼治療。主要研究終點是根據腫瘤比例評分（TPS）評估的PD-L1表達對OS的影響（低/中表達<50% vs. 高表達≥50%）。采用Kaplan-Meier方法和Cox模型進行生存分析，并進行多變量調整。

　　共納入96名患者，中位年齡為71歲（四分位距IQR 62-76），其中70名為女性（72.9%），81名患者的體能狀態（PS）為0-1（84.3%）。中位隨訪時間為22.6個月（95% CI 20.5-24.7）。有20名患者（20.8%）的PD-L1高表達（≥50%）。基線特征在PD-L1不同表達狀態間無顯著差異。PD-L1高表達（≥50%）患者的PFS和OS均顯著短于PD-L1低/中表達（<50%）患者，分別為9.3個月與17.5個月（p=0.044）和14.3個月與26.0個月（p=0.025）。多變量分析顯示，PS≥2（HR 2.79，95% CI 1.12-6.93，p=0.027）、PD-L1高表達（≥50%）（HR 2.61，95% CI 1.31-5.22，p=0.007）和罕見EGFR突變（HR 4.59，95% CI 1.95-10.80，p<0.001）與較短的OS相關。而診斷時的腦轉移和年齡≥65歲則與OS無顯著相關性，HR分別為1.66（95% CI 0.90-3.06，p=0.11）和0.95（95% CI 0.50-1.80，p=0.9）。

　　綜上所述，本研究發現，在接受一線奧希替尼治療的EGFRm NSCLC患者中，PD-L1高表達（≥50%）與較短的OS相關。

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