ROS1酪氨酸激酶抑制劑（TKI）在ROS1重排的非小細胞肺癌（NSCLC）中展現出顯著的活性和療效。然而，在臨床實踐中，對于ROS1陽性非小細胞肺癌患者的序貫治療，除了克唑替尼外，關于新一代TKI的最佳治療策略仍知之甚少。

　　病例介紹：一名患有ROS1重排肺腺癌的患者，在接受順鉑-培美曲塞化療后，轉而接受新一代ALK/ROS1/NTRK抑制劑恩曲替尼的治療。然而，在16個月后，患者出現了中樞神經系統（CNS）的轉移，盡管全身疾病仍得到控制。此時，患者接受了立體定向腦放療，并繼續恩曲替尼的治療。但放療后大約一個月，患者的胸部和腦膜出現了疾病進展，其中腦膜癥狀尤為嚴重，包括神經認知障礙、幻視以及精神運動障礙的惡化。腰椎穿刺檢測顯示，腫瘤細胞和EZR-ROS1融合呈陽性。在此情況下，患者開始接受lorlatinib（第三代ALK/ROS1抑制劑）的治療，這迅速促進了患者臨床狀況的顯著改善。預計放射學評估將觀察到的積極結果，證實自治療開始九個月后，患者的疾病反應仍在持續。

　　隨著對耐藥機制和中樞神經系統疾病具有不同活性的靶向藥物的不斷涌現，明智地選擇最佳治療策略對于確保致癌基因成癮的非小細胞肺癌患者獲得最佳臨床結果變得至關重要。

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