對于對第二代酪氨酸激酶抑制劑（TKI）耐藥或不耐受的慢性粒細胞白血病慢性期（CP-CML）患者，第三代TKI如普納替尼可能提供有效的治療選擇。

　　普納替尼是一種口服的BCR-ABL1泛抑制劑，對經過多重治療的患者，包括具有T315I突變的患者，展現出了顯著的治療活性。在長期隨訪中，60%既往接受過TKI治療的患者在使用普納替尼后實現了主要細胞遺傳學緩解，40%實現了主要分子學緩解；同時，這些患者的5年總生存率為73%。需要注意的是，心血管不良事件是與普納替尼治療相關的主要毒性反應。為了降低毒性，可以采用劑量減少策略：初始劑量為45mg或30mg，一旦患者達到BCR-ABL1/ABL1≤1%的緩解標準，即可將劑量減少至15mg。

　　對于不適合接受普納替尼治療的患者，阿西米尼或其他新型TKI（如HQP1351）可以作為替代治療選擇。在我們的臨床實踐中，當面對對第二代TKI耐藥或不耐受的CP-CML患者時，我們更傾向于使用第三代TKI，如普納替尼。即使在第二代TKI治療失敗后我們開始尋找合適的供體進行移植，我們仍然首選使用普納替尼進行治療，并且只有在患者無反應或疾病進展的情況下，才會考慮進行移植手術。

　　普納替尼仿制藥已在孟加拉上市，如需購藥，可出國就醫。海得康專注正規海外醫療，幫助中國患者搭建海外醫藥橋梁！更多藥品資訊，請咨詢海得康醫學顧問，電話：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。

　　溫馨提示：本文內容僅供參考，并不能替代專業醫療建議。具體的治療方案應由醫生根據患者的實際情況綜合評估后確定。在用藥期間，請與醫生保持密切聯系，及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權問題，請聯系我們進行刪除。