對于費城染色體陽性急性淋巴細胞白血病（Ph + ALL）患者，同種異體干細胞移植（Allo-SCT）后的酪氨酸激酶抑制劑（TKI）給藥策略仍存在爭議。不同移植中心在TKI的使用上（預防性、先發性或搶救性）存在差異。在這種背景下，關于第三代TKI普納替尼的可行性和安全性仍知之甚少。

　　一項研究分析了Allo-SCT后給予普納替尼（PONA）預防Ph + 急性淋巴細胞白血病細胞學復發的有效性和安全性。該研究納入了48名Ph + 急性淋巴細胞白血病患者（中位年齡49歲），他們在Allo-SCT后接受普納替尼治療，同時處于完全細胞學緩解（cCR）狀態。其中，26例患者（54%）在Allo-SCT前有微小殘留病（MRD）陽性。

　　在這48例患者中，26名患者在Allo-SCT后預防性施用普納替尼（從MRD陰性開始），而另外22名患者則在Allo-SCT后預防性施用（從SCT后MRD開始且無血液學復發）。預防性接受普納替尼治療的患者比先發性治療的患者更早開始治療，中位時間為Allo-SCT后4.3個月（范圍1.5-6個月），而先發性治療的患者在Allo-SCT后的中位時間為7.4個月（范圍2-63個月）開始普納替尼治療（p=0.01）。

　　普納替尼的中位起始劑量為30mg/天（范圍15-45mg）。在48例病例中，有10例（21%）需要減少劑量，但只有5例（10.5%）由于毒性反應需要永久停用普納替尼。沒有因普納替尼相關不良事件（AE）導致死亡的報告。

　　Allo-SCT后的中位隨訪時間為34個月（范圍7.7-118個月）。在最后一次隨訪時，普納替尼治療的中位持續時間為22個月（范圍2-100個月）。Allo-SCT后的5年總生存率（OS）和無復發生存率（RFS）分別為92%和71%。接受普納替尼預防的患者在Allo-SCT后的5年RFS為95%，而預先接受普納替尼的患者為57%（對數秩p=0.02）。

　　綜上所述，對于接受Allo-SCT的Ph + 急性淋巴細胞白血病患者，支持Allo-SCT后普納替尼維持策略，且普納替尼相關不良反應導致的停藥率較低（10.5%）。

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　　溫馨提示：本文內容僅供參考，并不能替代專業醫療建議。具體的治療方案應由醫生根據患者的實際情況綜合評估后確定。在用藥期間，請與醫生保持密切聯系，及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權問題，請聯系我們進行刪除。