患有血小板減少癥和慢性肝�。–LD）的患者在預(yù)定手術(shù)前可能需要輸注血小板，以降低出血風(fēng)險。我們針對接受預(yù)定手術(shù)的血小板減少癥和慢性肝病患者進行了研究，旨在評估阿伐曲泊帕（Avatrombopag）在增加該患者群體血小板計數(shù)方面的安全性和有效性。

　　在ADAPT-1和ADAPT-2兩項研究中，我們分別納入了231名和204名患有血小板減少癥和慢性肝病的成人患者。根據(jù)患者基線血小板計數(shù)（低于40 × 109/L或40至低于50 × 109/L），他們被隨機（2:1）分配至接受每日劑量的阿伐曲泊帕（基線血小板計數(shù)低于40 × 109/L的患者接受60mg，基線血小板計數(shù)在40至低于50 × 109/L的患者接受40mg）或安慰劑。主要終點是預(yù)定手術(shù)后7天內(nèi)不需要進行血小板輸注或出血搶救手術(shù)的患者比例。

　　在ADAPT-1研究中，接受60mg和40mg阿伐曲泊帕的患者中，分別有65.6%和88.1%的患者達到了主要終點，而接受安慰劑的患者中，這一比例分別為22.9%和38.2%（P < .0001）。在ADAPT-2研究中，接受60mg和40mg阿伐曲泊帕的患者中，分別有68.6%和87.9%的患者達到了主要終點，而接受安慰劑的患者中，這一比例分別為34.9%和33.3%（P < .001）。與安慰劑相比，阿伐曲泊帕顯著增加了血小板計數(shù)，并提高了手術(shù)當(dāng)天達到目標血小板計數(shù)（≥50 × 10^9/L）的患者比例。阿伐曲泊帕組和安慰劑組的不良事件發(fā)生率和嚴重程度相似，且與慢性肝病患者的預(yù)期一致。

　　這兩項3期隨機試驗表明，在減少接受預(yù)定手術(shù)的血小板減少癥和慢性肝病患者的血小板輸注或出血搶救手術(shù)需求方面，阿伐曲泊帕優(yōu)于安慰劑。

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