本研究旨在評估生物制劑對于對腫瘤壞死因子（TNF）抑制劑反應不足的類風濕性關節炎（RA）患者的相對療效和安全性。

　　一項研究間接比較了阿巴西普、利妥昔單抗、托珠單抗、sarilumab、西魯單抗和蘇金單抗在治療對TNF抑制劑反應不足的活動性類風濕關節炎患者中的療效和安全性。

　　共有8項隨機對照試驗（RCT），納入了3617名患者，符合納入標準。結果顯示，與安慰劑相比，使用這些生物制劑的類似療法獲得了更顯著的美國風濕病學會20%（ACR20）、ACR50和ACR70緩解率。基于累積排名曲線下表面（SUCRA）的排名概率分析表明，托珠單抗可能是實現ACR20緩解的最佳治療方法，其次是利妥昔單抗、阿巴西普、sarilumab、西魯單抗、蘇金單抗150mg、蘇金單抗75mg和安慰劑。此外，ACR50緩解率的分布趨勢也觀察到了相同的排序。相比之下，基于ACR70的SUCRA評級顯示，利妥昔單抗可能是實現ACR70緩解的最佳選擇，隨后是托珠單抗、阿巴西普、西魯單抗、蘇金單抗150mg、sarilumab、蘇金單抗75mg和安慰劑。在治療期間，不良事件和嚴重不良事件的數量在各治療組之間沒有顯著差異。

　　綜上所述，所有研究的生物制劑對于治療TNF抑制劑難治性活動性類風濕關節炎患者均有效；然而，托珠單抗、利妥昔單抗和阿巴西普似乎比sarilumab、西魯單抗和蘇金單抗更有效。在安全性方面，各治療組之間沒有顯著差異。

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