從非小細胞肺癌（NSCLC）向小細胞肺癌（SCLC）的組織學轉變在ALK陽性非小細胞肺癌中并不常見。目前，關于這種SCLC轉化的報道還很少，針對這類患者的最佳治療方案和預后情況仍不明確。本病例首次報道了洛拉替尼在治療小細胞肺癌患者中的有效性，該患者是在對阿來替尼產生耐藥性后，由原本攜帶ALK融合V1180L突變的非小細胞肺癌轉變而來。

　　病例描述：

　　我們報告了一例在阿來替尼耐藥后，由ALK陽性非小細胞肺癌轉化為具有ALK V1180L突變的小細胞肺癌的病例。患者在化療失敗后，通過洛拉替尼治療成功實現了病情緩解。2022年4月，一名53歲男性被診斷為左肺下葉ALK陽性、晚期低分化腺癌，并伴有神經內分泌分化。診斷時已發現多發骨轉移和腦轉移，臨床分期為cT3N2M1。經過8個月的阿來替尼治療后，胸部CT和頭顱MRI檢查顯示病情出現進展。進一步的病理和遺傳學檢查表明，該腫瘤已轉化為小細胞肺癌，并攜帶ALK融合的V1180L突變。在經歷兩個周期的EP化療但效果不佳后，患者開始接受洛拉替尼口服治療。治療一個月后，根據胸部CT和頭顱MRI的復查結果，顯示左肺病灶和顱內病灶均顯著縮小。持續服用洛拉替尼5個月后，病灶持續減小，患者的生活質量得到顯著提升。目前，該患者的病情仍在持續改善中。

　　結論：

　　本研究證實了洛拉替尼對于攜帶V1180L突變的ALK陽性小細胞肺癌轉化患者的治療效果。同時，這一案例也強調了在對ALK-TKI產生耐藥并轉變為小細胞肺癌的患者中進行基因檢測的重要性。因為一旦確定了基因驅動因素，靶向治療可能仍然是一種有效的治療手段。

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