尼洛替尼白血病臨床用藥指南主要涵蓋了尼洛替尼的制劑與規格、適應證、合理用藥要點以及注意事項。

　　尼洛替尼是一種BCR-ABL酪氨酸激酶（TKI）抑制劑，對產生格列衛（伊馬替尼）耐藥或者不能耐受的慢性粒細胞白血病（CML）患者療效顯著。其制劑形式為膠囊，規格有150mg和200mg兩種。

　　尼洛替尼的適應證主要包括：新診斷的費城染色體陽性的慢性髓系白血病慢性期成人患者，以及對既往治療（包括伊馬替尼）耐藥或不耐受的費城染色體陽性的Ph+CML慢性期或加速期成人患者。

　　在合理用藥方面，首先，尼洛替尼不可用于低血鉀、低血鎂或長QT綜合征的患者，使用前需糾正低鉀和低鎂，并定期進行監測。其次，常見的不良事件包括中性粒細胞減少、血小板減少、貧血、食欲減退、皮疹、肌肉關節痛等。此外，應避免聯合使用可延長QTc間期的藥物和CYP3A4的強效抑制劑。對于肝功能損傷的患者，建議減少藥物劑量。最后，在開始給藥前、給藥過程中、給藥后均應定期進行心電圖檢查以監測QTc，并在任何劑量調整時也應如此。

　　此外，還有一些特殊人群和禁用人群需要注意。妊娠期女性和哺乳期女性應避免使用尼洛替尼。對于兒童，不推薦使用。對于老年人，通常不需要進行劑量調整。對尼洛替尼過敏的患者、伴有低鉀血癥、低鎂血癥或長QT綜合癥的患者，以及正在服用某些可延長QT間期的藥物和強CYP3A4抑制劑的患者應禁用尼洛替尼。同時，乳糖酶缺乏癥、乳糖不耐癥或葡萄糖-半乳糖吸收不良患者，以及有胰腺炎病史的患者應慎用尼洛替尼。

　　請注意，在使用尼洛替尼或其他任何藥物時，應嚴格遵循醫生的建議和指導，以確保藥物的有效性和安全性。同時，如果出現任何不適或異常反應，應及時就醫并告知醫生正在使用的藥物。

　　尼洛替尼原研藥在印度已上市，患者可以根據自身情況選擇。

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