對于可切除的III期黑色素瘤，靶向治療和免疫治療均顯示出一定的治療效益。本研究假設，在治療性淋巴結清掃術（TLND）前采用靶向和免疫聯合新輔助治療是可行的，并能誘導出顯著的病理反應。

　　研究方法：招募臨床上明顯可切除的III期黑色素瘤患者，根據BRAF突變狀態分為兩個隊列。隊列A（BRAF突變型，n=15）接受為期12周的新輔助維莫非尼、考比替尼和阿特珠單抗聯合治療；隊列B（BRAF野生型，n=15）則接受考比替尼和阿特珠單抗的聯合治療。隨后進行TLND，并繼以24周的阿替利珠單抗輔助治療。

　　研究結果：在意向治療分析中，觀察到BRAF突變型患者中有86.7%達到病理緩解（≤50%存活腫瘤），其中66.7%達到主要病理緩解（完全或接近完全，≤10%存活腫瘤）。在BRAF野生型患者中，達到病理緩解和主要病理緩解的比例分別為53.3%和33.3%。這些結果超過了預設的主要病理反應基準（50%和30%）。在新輔助治療期間，63%的患者出現3級及以上的毒性反應，以皮膚毒性為主。重要的是，沒有患者出現手術延誤或進展至區域不可切除的情況。此外，外周血CD8+TCM細胞的擴增與良好的病理反應呈正相關。

　　結論：新輔助考比替尼聯合阿特珠單抗，伴或不伴維莫非尼，在高風險可手術III期黑色素瘤患者中顯示出良好的耐受性和顯著的病理反應。這種聯合治療方案有望為這類患者提供新的治療選擇。

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