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恩扎盧胺enzalutamide治療

时间:2024-03-13     作者:醫學編輯王若菲【原创】   阅读

  恩扎盧胺(enzalutamide)結合雄激素剝奪療法(ADT)已顯示出對轉移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)治療成果的改善,相比單純使用安慰劑加ADT的效果更為明顯。深入了解恩扎盧胺對于75歲及以上年齡層男性的具體效益與耐受度,將對這一疾病的管理策略產生重要影響。

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  為了確定年齡是否為mHSPC治療效果的影響因素,進行了深入的事后分析。研究對象來自于一項多國、雙盲、隨機、安慰劑對照的3期ARCHES臨床試驗,涵蓋了1150名轉移性激素敏感性前列腺癌患者,中位隨訪時間分別為:75歲以下患者44.6個月,75歲及以上患者44.3個月。

  參與研究的患者被1:1隨機分配至恩扎盧胺(日劑量160mg)結合ADT治療組或安慰劑加ADT對照組。研究根據患者的疾病嚴重程度及既往是否接受過多西紫杉醇治療進行分層。對比了兩個不同年齡組(<75歲和≥75歲)及不同治療組之間在總生存期(OS)、影像學無進展生存期(rPFS)、安全性以及其他次要療效終點方面的差異。

  研究結果表明,在75歲以下的男性患者中,與75歲及以上的患者相比,無論是接受恩扎盧胺加ADT治療還是安慰劑加ADT治療,均呈現出更長的OS。同時,在恩扎盧胺加ADT治療組中,年輕患者的rPFS也較長。然而,值得注意的是,恩扎盧胺對于所有年齡組的患者在改善OS及其他次要療效終點方面都發揮了作用,且在各年齡層的耐受性都相當良好,對患者生活質量的影響也相對較小。

  不過,研究中還觀察到,與年輕患者相比,老年患者在接受治療期間經歷的藥物劑量中斷情況更為頻繁(20.2% vs 10.9%),并且治療相關的不良事件發生率也稍高(95.2% vs 89.1%)。但由于研究的事后性質以及針對老年患者的樣本量較小,這些發現尚不能作為明確結論的依據。

  總體而言,恩扎盧胺與ADT的聯合治療在不同年齡段的轉移性激素敏感性前列腺癌患者中均展現出積極的治療效果,尤其在延長生存期和減少疾病傳播方面表現突出。盡管老年患者可能需要更多的關注和藥物劑量調整,但恩扎盧胺的耐受性普遍良好,為這一患者群體提供了一個可行的治療選擇。

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