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勞拉替尼進2023年醫保了嗎?Lorlatinib勞拉替尼藥物相互作用,勞拉替尼耐藥后怎么辦?

时间:2024-01-25     作者:海得康醫學編輯劉曉曦【原创】   阅读

  勞拉替尼于2022年4月29日被國家藥品監督管理局(NMPA)批準在中國上市。勞拉替尼已經納入醫保乙類目錄,可以享受醫保報銷。

  勞拉替尼作為一種口服、可逆、高選擇性的第三代ALKTKI,是治療ALK陽性NSCLC的有效方法。與其他ALK-TKI不同,勞拉替尼對于第一代和第二代ALKTKI獲得的耐藥突變有效,其強大的顱內活性也值得注意。大多數勞拉替尼引起的不良反應與其他ALK-TKI相似,而且勞拉替尼引起的不良反應通常也具有良好的耐受性。然而,勞拉替尼引起的特殊毒性特征(例如高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥)值得注意,因為這些不良事件對于癌癥治療來說可能相當具有挑戰性。此外,同時給予勞拉替尼和其他支持療法時,還應考慮藥物相互作用。

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  Lorlatinib勞拉替尼藥物相互作用

  勞拉替尼主要在肝臟中通過細胞色素P450(CYP)3A4代謝;在較小程度上,CYP2C8、CYP2C19、CYP3A5和勞拉替尼在穩態下是CYP3A的中度誘導劑。因此,在同時給予支持治療時,應考慮勞拉替尼的藥物相互作用。

  與強CYP3A4/5誘導劑或抑制劑同時給藥可能會顯著影響勞拉替尼血漿濃度。因此,這些聯合給藥是禁忌或避免的。

  當必須使用強效CYP3A4/5抑制劑或誘導劑時,應根據指南調整洛拉替尼劑量,最好根據血漿濃度調整。

  勞拉替尼可以與中度CYP3A誘導劑(例如莫達非尼)共同給藥。

  此外,勞拉替尼是一種中度CYP3A4/5誘導劑,應注意伴隨的CYP3A4/5底物。

  作為口服劑量,勞拉替尼暴露與給藥、分布、代謝和排泄相關。除了代謝酶的相互作用外,還應考慮P-糖蛋白等轉運蛋白的影響,因為勞拉替尼是P-糖蛋白的中度誘導劑。

  先前的研究報告稱,對于輕度肝功能損害或輕至中度腎功能損害的患者,不建議調整劑量。

  除了藥物與藥物之間的相互作用外,藥物與食物之間的相互作用對于口服劑量也至關重要。無論食物攝入量如何,都可以服用勞拉替尼。

  使用勞拉替尼耐藥后,要再重新進行基因檢測,尋找發生耐藥的機制,然后對癥治療。

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