恩扎盧胺（Enzalutamide）和阿帕他胺（Apalutamide）都是治療前列腺癌的藥物，但它們的作用機制、適應癥和副作用有所不同。以下是關于這兩種藥物的詳細比較：

1.作用機制：恩扎盧胺是一種選擇性雄激素受體拮抗劑，通過與雄激素受體結合來抑制腫瘤細胞生長和擴散。而阿帕他胺是一種雄激素合成抑制劑，通過抑制雄激素合成所需的酶來減少體內雄激素的合成，從而降低前列腺癌細胞生長和擴散的風險。

2.適應癥：恩扎盧胺主要用于治療去勢抵抗性前列腺癌、轉移性去勢敏感前列腺癌(mCSPC)和具有高轉移風險(高風險BCR)的生化復發的非轉移性去勢敏感前列腺癌(nmCSPC)。13它還與結合使用他拉唑帕里b用于治療患有HRR基因突變的mCRPC的成年患者。而阿帕他胺適用于治療轉移性去勢敏感性前列腺癌和非轉移性去勢抵抗性前列腺癌患者。

3.療效：恩扎盧胺在臨床試驗中顯示出比標準內分泌治療更好的療效，能夠顯著延長患者的總生存期和無進展生存期。阿帕他胺也顯示出比標準內分泌治療更好的療效，但與恩扎盧胺相比，它對無進展生存期的改善較小。

4.安全性：恩扎盧胺和阿帕他胺都可能引起一些副作用，如肝臟問題、心血管事件、骨質疏松等。恩扎盧胺的總體安全性較好，而阿帕他胺可能增加心血管事件的風險。此外，阿帕他胺可能導致男性乳房發育和性功能障礙等副作用，而恩扎盧胺則較少出現這些副作用。

綜上所述，恩扎盧胺和阿帕他胺都是有效的治療前列腺癌的藥物，但它們的選擇應根據患者的具體情況而定。對于已經接受過至少一種內分泌治療的mCRPC患者，恩扎盧胺可能是一個更好的選擇。對于新診斷的晚期前列腺癌患者，阿帕他胺可能是一個更好的選擇。在選擇藥物時，醫生會根據患者的病情、年齡、身體狀況等因素進行綜合考慮。

此外，無論使用哪種藥物，都應在醫生的指導下進行治療，并密切關注藥物的副作用和注意事項。同時，保持積極的心態和良好的生活習慣也是治療前列腺癌的關鍵之一。患者在用藥期間如果出現任何不適癥狀，請及時就醫治療。

恩扎盧胺在國內已經上市且納入醫保，40mg*14粒*2板的價格在一兩千元左右。40mg*112粒的價格在4000到9000左右。患者可以到當地醫院藥房咨詢購買。土耳其版原研藥價格在一萬五千元左右。在老撾和印度都有獲批上市的仿制藥，有40mg*60粒和40mg*112粒兩種規格，價格在3000到4000元左右。

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