恩扎盧胺（Enzalutamide）和阿比特龍都是治療前列腺癌的藥物，但它們的作用機制和適應癥有所不同。

恩扎盧胺是一種新型的口服選擇性雄激素受體抑制劑，通過抑制雄激素與前列腺癌細胞的雄激素受體結合，從而抑制腫瘤細胞的生長和擴散。而阿比特龍是一種雄激素合成抑制劑，通過抑制睪丸酮向二氫睪丸酮的轉化，降低體內二氫睪丸酮的水平，從而達到治療前列腺癌的目的。

恩扎盧胺主要用于治療轉移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）和非轉移性去勢抵抗性前列腺癌（nmCRPC）。而阿比特龍主要用于治療轉移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC）。

在臨床試驗中，恩扎盧胺在延長患者的總生存期、無進展生存期以及降低疼痛評分方面表現出更好的療效。對于mHSPC患者，恩扎盧胺聯合ADT治療與單純ADT相比，可顯著延長總生存期（OS）和無進展生存期（PFS），并顯著降低38%的死亡風險。對于nmCRPC患者，恩扎盧胺聯合ADT治療在影像學無進展生存期（rPFS）上具有顯著優勢。阿比特龍在mCRPC患者的療效方面表現出一定優勢，但在總體生存期和無進展生存期方面與對照組相比沒有顯著差異。

恩扎盧胺的不良反應主要包括高膽固醇血癥、乏力、潮紅、腹瀉等。阿比特龍的主要不良反應包括肝臟毒性、心血管事件、糖尿病等。

恩扎盧胺和阿比特龍都是有效的治療前列腺癌的藥物，但它們的選擇應根據患者的具體情況而定。對于已經接受過至少一種內分泌治療的mCRPC患者，恩扎盧胺可能是一個更好的選擇。對于新診斷的晚期前列腺癌患者，阿比特龍可能是一個更好的選擇。在選擇藥物時，醫生會根據患者的病情、年齡、身體狀況等因素進行綜合考慮。

具體的治療方案應由醫生根據患者的病情和醫生的建議來制定。在選擇藥物時，患者應充分了解藥物的作用機制、適應癥、療效及不良反應等方面的信息，并與醫生進行充分溝通，以確保選擇適合自己的治療方案。在治療過程中，患者應密切關注自身的癥狀變化和不良反應情況，及時向醫生報告并調整治療方案。此外，患者還應注意保持良好的生活習慣和心理狀態，以增強自身的免疫力和抗病能力。

恩扎盧胺在國內已經上市且納入醫保，40mg*14粒*2板的價格在一兩千元左右。40mg*112粒的價格在4000到9000左右。患者可以到當地醫院藥房咨詢購買。土耳其版原研藥價格在一萬五千元左右。在老撾和印度都有獲批上市的仿制藥，有40mg*60粒和40mg*112粒兩種規格，價格在3000到4000元左右。

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