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達(dá)沙替尼和尼洛替尼(Nilotinib)哪個(gè)好?

时间:2023-11-07     作者:海得康醫(yī)學(xué)編輯劉曉曦【原创】   阅读

達(dá)沙替尼和尼洛替尼都是治療慢性髓性白血病(CML)和費(fèi)城染色體陽(yáng)性急性淋巴細(xì)胞白血病(Ph+ ALL)的靶向藥物,但它們的作用機(jī)制和效果略有不同。

達(dá)沙替尼達(dá)沙替尼是一種具有多個(gè)靶點(diǎn)的酪氨酸激酶抑制劑。納摩爾濃度時(shí),它抑制BCR-ABL,SRC族群c-KIT,EPHA2和PDGFRβ。在慢性髓性白血病(CML)患者中,BCR-ABL的酪氨酸激酶活性被解除調(diào)控,導(dǎo)致癌性造血細(xì)胞的生長(zhǎng)、增殖和存活。達(dá)沙替尼以比伊馬替尼更高的親和力結(jié)合ABL激酶結(jié)構(gòu)域的活性和非活性構(gòu)象。在過度表達(dá)BCR-ABL的慢性髓細(xì)胞性白血病(CML)和急性淋巴細(xì)胞性白血病(ALL)細(xì)胞系中,達(dá)沙替尼抑制細(xì)胞生長(zhǎng)。

尼洛替尼也是一種蛋白抑制劑,但它與達(dá)沙替尼的作用機(jī)制略有不同。尼洛替尼是一種轉(zhuǎn)導(dǎo)抑制劑,針對(duì)BCR-ABL、c-kit和PDGF,用于各種白血病的潛在治療,包括慢性髓細(xì)胞白血病(CML)。主要通過抑制BCR-ABL1蛋白的激酶活性來發(fā)揮作用,它可以干擾BCR-ABL1蛋白的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路,從而阻止白血病細(xì)胞的增殖和生存。

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在臨床試驗(yàn)中,達(dá)沙替尼和尼洛替尼都顯示出了一定的療效。對(duì)于CML患者,達(dá)沙替尼和尼洛替尼的總體生存率和生活質(zhì)量都相對(duì)較高。然而,在一些臨床試驗(yàn)中,達(dá)沙替尼顯示出了更高的細(xì)胞遺傳學(xué)緩解率和更低的疾病進(jìn)展率。此外,對(duì)于Ph+ ALL患者,達(dá)沙替尼也顯示出了一定的優(yōu)勢(shì)。

達(dá)沙替尼和尼洛替尼的不良反應(yīng)主要包括腹瀉、頭痛、皮疹、疲勞等。然而,在某些不良反應(yīng)方面,兩者略有不同。例如,達(dá)沙替尼可能會(huì)引起更多的血液學(xué)不良反應(yīng),如貧血、血小板減少等,而尼洛替尼可能會(huì)引起更多的消化系統(tǒng)不良反應(yīng),如惡心、嘔吐等。

達(dá)沙替尼和尼洛替尼都有一定的禁忌癥。例如,對(duì)于重度肝功能不全患者,應(yīng)禁用達(dá)沙替尼;而對(duì)于妊娠期和哺乳期婦女,應(yīng)禁用尼洛替尼。

綜上所述,達(dá)沙替尼和尼洛替尼都是治療慢性髓性白血病(CML)和費(fèi)城染色體陽(yáng)性急性淋巴細(xì)胞白血病(Ph+ ALL)的有效藥物。雖然它們的作用機(jī)制略有不同,但它們都顯示出了一定的療效。在選擇藥物時(shí),應(yīng)根據(jù)患者的具體情況、藥物的副作用以及醫(yī)生的建議來綜合考慮。用藥期間如果出現(xiàn)任何不適癥狀,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

尼洛替尼已經(jīng)在國(guó)內(nèi)上市切納入醫(yī)保,價(jià)格在幾千元到幾萬元不等,患者可以自行去醫(yī)院藥房咨詢購(gòu)買。尼洛替尼印度版原研藥有150mg*28和200mg*28 兩種規(guī)格,價(jià)格在兩三千元左右。患者可以借助正規(guī)的海外渠道購(gòu)買,以免買到假冒偽劣藥品而影響患者的健康和安全。

 

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