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長期使用貝達喹啉Sirturo治療對耐多藥結核病效果和安全性怎么樣?

时间:2023-02-16     作者:海得康醫學編輯劉曉曦【原创】   阅读

  有數據顯示,24周或更長時間的貝達喹啉Sirturo方案耐受性良好,對耐多藥結核病有效。

  研究人員評估了從2011年1月-2013年12月開始Sirturo(貝達喹啉)治療的44名耐多藥結核病患者。77%的患者之前接受過結核病治療。其中,39%對氟喹諾酮類或二線注射劑表現出耐藥性,52%對兩種藥物均表現出耐藥性。研究人員報告說,結核菌株對九種藥物的平均耐藥性。

  93%的患者接受了超過24周的貝達喹啉治療。除貝達喹啉外,最常用的處方藥包括Zyvox(利奈唑胺,輝瑞;96%)、PAS(89%)、環絲氨酸(73%)、阿米卡星(70%)、亞胺培南-阿莫西林/克拉維酸鹽(61%)和莫西沙星(52%)。

  根據研究數據,在基線時痰培養陽性的40名患者中,25名患者在治療3個月后達到培養轉陰,39名患者在6個月后達到陰陽轉陰。培養轉化的平均時間為88天。

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  4名患者在接受貝達喹啉治療的中位持續時間為3個月后出現QTcF間期值大于500毫秒,這導致兩名患者停止治療。沒有患者出現心臟不良反應,也沒有報告歸因于貝達喹啉的其他不良事件;然而,一名患者在治療449天后復發。

  研究人員總結說:“長期貝達喹啉治療對這組具有晚期耐藥模式和廣泛疾病的患者是安全有效的。”“在選定的耐多藥結核病例中,應考慮將貝達喹啉延長超過24周。”

  發表在ClinicalInfectiousDiseases上的類似研究結果還表明,貝達喹啉與其他藥物聯合使用后,幾乎所有耐多藥結核病患者(97%)在治療6個月后都實現了培養轉換。

  研究人員進行了一項回顧性隊列研究,其中包括35名MDR-TB患者,他們在2010年1月-2013年7月期間接受了至少1個月的貝達喹啉治療。其中19名患者患有廣泛耐藥結核病。26名患者接受貝達喹啉作為其初始耐多藥結核病治療的一部分;其他9名患者在開始使用貝達喹啉之前接受了中位85天的治療。所有患者都接受了四種額外抗生素的中位數。

  在開始使用貝達喹啉時培養陽性肺結核的29名患者中,28名在治療6個月后實現了培養轉陰。最初涂片陽性的29名患者中有20名出現了痰涂片轉陰。培養轉陰的中位時間為85天,痰涂片轉陰的中位時間為103天。

  在一項多變量分析中,研究人員發現肺腔的存在(HR=0.04;95%CI,0.01-0.2)和丙型肝炎病毒感染(HR=0.21;95%CI,0.08-0.54)與慢速運動相關文化轉換的時間。然而,使用任何氟喹諾酮類藥物治療30天或更長時間與更快的培養轉化時間相關(HR=3.28;95%CI,1.3-8.27)。

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