布魯頓酪氨酸激酶（BTK）抑制劑的開發(fā)代表了治療慢性淋巴細胞白血病和其他B細胞惡性腫瘤的重大突破。第一代抑制劑依魯替尼通過與BTK共價不可逆結(jié)合起作用，BTK是TEC（兒童短暫性紅細胞減少癥）家族的一種非受體酪氨酸激酶，在B細胞受體信號通路中起關(guān)鍵作用。它還誘導(dǎo)一系列其他激酶的“脫靶”抑制，包括（但不限于）表皮生長因子受體 （EGFR）、SRC和TEC家族的其他激酶。

　　皮膚毒性是依魯替尼最常見的毒性之一，但在大多數(shù)情況下仍為輕度至中度，并且易于控制。它們的發(fā)病率在治療的第一年最高，并隨著時間的推移而下降。此外，據(jù)推測，依魯替尼相關(guān)的皮膚病副作用是由與BTK和其他“脫靶”激酶的直接結(jié)合介導(dǎo)的。

　　瘀傷、瘀斑和瘀點是最典型的皮膚病副作用。指甲和頭發(fā)的變化也很常見，如皮膚感染（機會性感染，包括單純皰疹和帶狀皰疹病毒再激活，以及金黃色葡萄球菌雙重感染）、毛囊炎和其他類型的皮疹。也可能發(fā)生脂膜炎、口瘡樣潰瘍伴口腔炎、中性粒細胞性皮膚病、外周水腫和皮膚開裂。

　　下一代BTK抑制劑，阿卡替尼和澤布替尼，旨在優(yōu)化BTK抑制并最大限度地減少替代激酶（Tec、ITK、EGFR、SRC家族激酶）的脫靶抑制。這些藥物已被FDA批準用于復(fù)發(fā)或難治性套細胞淋巴瘤。盡管預(yù)計其毒性的總體發(fā)生率將更加有限，但阿卡替尼和澤布替尼與一系列皮膚病學(xué)毒性作用相關(guān)，這些毒性作用似乎與之前描述的依魯替尼相似，包括瘀傷和瘀斑、脂膜炎、人類皰疹病毒感染、蜂窩織炎，和皮疹。特別是，這兩種藥物都會在超過30％的接受治療的患者中引起皮膚出血事件。

　　據(jù)了解，依魯替尼仿制藥已在孟加拉上市。有孟加拉耀品國際仿制藥BUTINIB，孟加拉珠峰制藥仿制藥Ibruxen，孟加拉碧康制藥仿制藥Ibrutix均已上市。廠家不同，規(guī)格不同，價格也不同，患者可根據(jù)需要了解。

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