斑禿（AA）是一種毀滅性的自身免疫性疾病，可導(dǎo)致頭皮、面部、有時(shí)身體其他部位出現(xiàn)片狀脫發(fā)，還會(huì)對患者產(chǎn)生重大的心里影響。

　　2021年04月，巴瑞替尼Olumiant（baricitinib）治療成人重度斑禿的結(jié)果公布。該研究評估了2種劑量Olumiant（2mg，4mg，每日一次）的療效和安全性。數(shù)據(jù)顯示，治療第36周，2項(xiàng)研究均達(dá)到了主要療效終點(diǎn)：與接受安慰劑的患者相比，接受2種劑量Olumiant治療的患者頭皮毛發(fā)再生有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的顯著改善。

　　2020年11月，Olumiant獲得歐盟批準(zhǔn)第二個(gè)適應(yīng)癥，用于治療適合系統(tǒng)療法的中度至重度特應(yīng)性皮炎（AD）成人患者。

　　在這2項(xiàng)研究中，在9個(gè)月的治療期間，根據(jù)醫(yī)生的評估，與安慰劑治療的患者相比，接受2種劑量baricitinib治療的患者頭皮毛發(fā)再生有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的顯著改善。BRAVE-AA1研究的結(jié)果顯示，在第36周，達(dá)到80%或以上頭皮毛發(fā)覆蓋率的患者比例，baricitinib 4mg組為35%（p≤0.001）、2mg組為22%（p≤0.001）、安慰劑組為5%，達(dá)到了主要終結(jié)點(diǎn)。BRAVE-AA2研究的結(jié)果顯示，在第36周時(shí)，達(dá)到80%或以上頭皮毛發(fā)覆蓋率的患者比例，baricitinib 4mg組為33%（p≤0.001）、2mg組為17%（p≤0.001）、安慰劑組為3%，達(dá)到了主要終點(diǎn)。在這2項(xiàng)研究中，到第36周，2mg組和4mg組自我報(bào)告頭皮覆蓋率至少為80%的患者比例顯著高于安慰劑組（p≤0.001）。

　　巴瑞替尼最常見的治療期間出現(xiàn)的不良事件（TEAE）包括上呼吸道感染、頭痛和痤瘡。試驗(yàn)中未報(bào)告死亡或靜脈血栓栓塞事件（VTE）。

　　治療RA方面，Olumiant在歐盟批準(zhǔn)的劑量為4mg和2mg，在美國批準(zhǔn)的劑量為2mg。用藥方面，Olumiant每日口服一次，可作為單藥或聯(lián)合甲氨蝶呤（MTX）或其他非生物疾病修飾抗風(fēng)濕療法（non-biologic DMARDs）。不推薦將Olumiant與其他JAK抑制劑、或生物DMARD、強(qiáng)效免疫抑制劑（如硫唑嘌呤和環(huán)孢菌素）聯(lián)合用藥。值得注意的是，Olumiant的美國藥物標(biāo)簽中附有一則黑框警告，提示嚴(yán)重感染、惡性腫瘤和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

　　巴瑞替尼已在中國上市，并納入最新版國家醫(yī)保，報(bào)銷條件如下：

　　限診斷明確的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)傳統(tǒng)DMARDs治療3-6個(gè)月疾病活動(dòng)度下降低于50%者，并需風(fēng)濕 病專科醫(yī)師處方。

　　協(xié)議有效期：2021年3月1日至2022年12月31日。

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　　【友情提示：本文僅作為參考意見，具體處理辦法還是要醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況綜合評估后進(jìn)行處理。用藥期間隨時(shí)與醫(yī)生保持聯(lián)系，隨時(shí)溝通用藥情況。】