艾曲泊帕療效明確，但是它有肝毒性黑框警告。并且，作為金屬離子螯合劑，艾曲泊帕需在服用含有多價陽離子（如鈣或鎂）的藥物或食物前兩小時或后四小時才能服用。

　　艾曲泊帕推薦晚餐后4小時給藥50mg，能有效避免食物和藥物的影響，盡可能發揮艾曲泊帕的最大療效。

　　阿伐曲泊帕是經 FDA 批準用于 ITP 患者的口服 TPO-RA，其肝毒性情況暫未提及。此外，阿伐曲泊帕不會螯合多價陽離子，可以和食物一起服用，并且不限制膳食組成。

　　研究結果

　　（1）暴露時間

　　99.2％ 的患者接受阿伐曲泊帕治療至少 7 天，63.3％ 的患者持續治療至少 180 天。

　　平均暴露持續時間：

　　阿伐曲泊帕平均暴露時間 206.4 天，是艾曲泊帕（ 73.5天）的 2.8 倍，安慰劑（ 54.9 天）的 3.8 倍。

　　（2）累計應答周數

　　研究中的血小板反應的中位累積時間（PC ≥ 50,000 /μL）分別為 5.1 周（阿伐曲泊帕）和 0.0 周（艾曲泊帕）（p=0.33）。

　　（3）應答比例

　　三項研究（研究 305 除外）中，與安慰劑與艾曲泊帕相比，阿伐曲泊帕具有更高的早期應答率（第 7 天或第 8 天應答比例）。

　　而在研究 305 中，阿伐曲泊帕應答比例為 45.5%，艾曲泊帕應答比例為 36.4%。

　　注：應答：血小板計數 ≥ 50,000 / μL

　　（4）與基線相比，阿伐曲泊帕各訪視點血小板計數增幅更高

　　相比艾曲泊帕，患者服用阿伐曲泊帕血小板計數平均值起效更快，且 42 天內維持更高的血小板計數水平。

　　（5）接受阿伐曲泊帕治療的 ITP 患者出血發生率更低

　　在研究 305 中，阿伐曲泊帕（AVA）組患者較艾曲泊帕（ELT）組患者出血發生率明顯下降，分別為 46.2% 和 81.8%。

　　此外，阿伐曲泊帕和艾曲泊帕的緊急治療、治療相關和 3 級及以上的不良事件發生率相似。

　　據海得康醫學顧問（400-001-9769）了解到，艾曲泊帕已納入國家新版醫保，報銷條件：

　　限既往對糖皮質激素、免疫球蛋白治療無效的特發性血小板減少癥。

　　另外，艾曲波帕也在印度上市了，印度版艾曲波帕是諾華原研藥，也是進口藥，價格比國內稍低一些，艾曲波帕在印度目前沒有正規、合法的仿制藥，但是，海得康醫學顧問了解到，孟加拉碧康制藥仿制的艾曲波帕已經上市，有兩個規格，25mg和50mg。

　　艾曲泊帕仿制藥Elbonix品質靠譜嗎？價格是多少？如何通過正規合法渠道購買使用？

　　碧康制藥生產的艾曲泊帕仿制藥Elbonix是迄今為止唯一獲得政府監管機構批準合法生產的仿制藥。碧康制藥具備規范嚴格的GMP標準生產場所，又受政府部門嚴格監管，產品療效有保證，價格經濟，也是不錯的選擇。

　　說到孟加拉的仿制藥，許多人不免又有疑問了，網上那么多代購，價格貴賤不一，到底哪個是真的，哪個是假的，我怎么才能不被騙，買到真藥，有效果的藥呢？關于這個問題，其實最可靠的還是直接到孟加拉就醫購買，但是大多數人沒有出過國，也沒有這個時間精力，那么退而求其次，還可以通過正規的海外就醫公司（如：海得康，醫學顧問電話：400-001-9769）協助，聯系印度醫院、醫生、藥房，開具處方后購買，藥品通過郵政EMS直郵到患者手中，有資質、有擔保，是目前比較靠譜的方法。

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　　【友情提示：本文僅作為參考意見，具體處理辦法還是要醫生根據患者實際情況綜合評估后進行處理。用藥期間隨時與醫生保持聯系，隨時溝通用藥情況。】