在最近召開的2020ESMO年會主席研討會上，一項對比勞拉替尼Lorlatinib與克唑替尼一線治療晚期ALK陽性非小細胞肺癌(NSCLC)的結果公布，結果表明，與克唑替尼相比，勞拉替尼Lorlatinib對PFS的改善具有統計學意義和臨床意義。

　　勞拉替尼可有效對抗各類ALK繼發的耐藥基因突變，并且有較強的中樞神經系統滲透性，保持腦組織中較高的血藥濃度。

　　研究納入了296位初治的IIIb/IV期ALK陽性NSCLC患者。符合入組標準的患者按照1:1的比例接受勞拉替尼Lorlatinib(100mg QD) 或克唑替尼(250 mg BID)治療，研究基于種族及是否有CNS轉移進行分層。

　　研究結果：數據截止至2020年3月20日，勞拉替尼Lorlatinib組(n=149)和克唑替尼組(n=147)的中位隨訪時間分別為18.3個月和14.8個月。根據BIRC評估，勞拉替尼Lorlatinib可顯著延長中位PFS，兩組分別為未達到和9.3個月，降低了72%的疾病進展或死亡風險(HR=0.28，95%CI，0.191-0.413;P<0.001)。

　　研究者評估的PFS分別為未達到和9.1個月(HR=0.21, 95% CI，0.144-0.307)。亞組分析顯示，不論腦轉移、種族、ECOGPS評分、性別、年齡、吸煙狀態，勞拉替尼Lorlatinib的PFS獲益均優于克唑替尼。

　　次要研究終點方面，兩組ORR分別為76%和58%(OR，2.25;95%CI，1.35-3.89)，值得一提的是，勞拉替尼Lorlatinib組的顱內客觀緩解率高達82%，遠超過克唑替尼組的23%(OR，16.83;95%CI，1.95-163.23)。其中，有71%(12例)基線伴有可測量腦轉移病灶的患者使用勞拉替尼Lorlatinib達到顱內完全緩解(CR)，體現出其驚人的入腦能力。

　　安全性分析顯示，兩組3級及以上不良事件發生率分別為72.5%和55.6%，并分別導致7%和9%的患者停止治療。勞拉替尼組最常見的3-4級不良事件為實驗室檢查結果異常，包括高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥。

　　據了解，勞拉替尼還未在中國上市，不過，我們的鄰國孟加拉已經成功仿制了勞拉替尼——Lorbrexen，孟加拉的仿制在最近幾年真的是突飛猛進，已經趕超有著“世界藥房”稱號的印度。

　　孟加拉版勞拉替尼——Lorbrexen經過孟加拉藥品監督管理局審批合法生產，所以質量有保障。

　　說到孟加拉的仿制藥，許多人不免又有疑問了，網上那么多代購，價格貴賤不一，到底哪個是真的，哪個是假的，我怎么才能不被騙，買到真藥，有效果的藥呢？關于這個問題，其實最可靠的還是直接到孟加拉就醫購買，但是大多數人沒有出過國，也沒有這個時間精力，那么退而求其次，還可以通過正規的海外就醫公司（如：海得康，醫學顧問電話：400-001-9769）協助，聯系印度醫院、醫生、藥房，開具處方后購買，藥品通過郵政EMS直郵到患者手中，有資質、有擔保，是目前比較靠譜的方法。

　　【友情提示：本文僅作為參考意見，具體處理辦法還是要醫生根據患者實際情況綜合評估后進行處理。用藥期間隨時與醫生保持聯系，隨時溝通用藥情況。】