與其它ALK-TKIs相比，勞拉替尼（Lorlatinib）主要有二類特有的不良反應，中樞神經系統影響和高脂血癥。

　　一、 中樞神經系統影響

　　ALK和TrkB受體酪氨酸激酶在大腦神經認知功能中有著重要作用。臨床前動物實驗結果顯示，勞拉替尼可以穿透血腦屏障，在腦組織和腦脊液里達到很高的藥物濃度。

　　臨床試驗中，54%的患者服用勞拉替尼時發生中樞神經系統影響，如癲癇發作、幻覺、認知功能影響、情緒改變（包括自殺意念）、語速改變、精神狀態改變和睡眠影響等。中位發生時間為1.2個月（范圍1天至1.7年之間）。由于發生中樞神經系統影響，1.5%的患者永久停藥，9%的患者暫停藥物，8%的患者減量。

　　情緒改變包括情感障礙、情緒易感性、攻擊性、躁動、焦慮、抑郁、欣快、易怒，躁狂，情緒改變，情緒波動，人格改變，壓力和自殺意念等。

　　認知功能影響包括健忘癥、認知障礙、癡呆、注意障礙、記憶障礙、精神損害、注意力下降、多動癥、精神混亂、譫妄、方向障礙和閱讀障礙等。

　　語速改變包括失語癥、構音障礙、言語遲鈍和言語障礙等。

　　二、高脂血癥

　　332名患者接受勞拉替尼治療時，發生3級或4級高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的比例各為17%，中位發生時間為15天，7%的患者需要暫時停藥，3%的患者需要減量。

　　患者開始服用勞拉替尼前和開始服用勞拉替尼后每隔一個月檢測血中膽固醇和甘油三酯。

　　當發生4級高膽固醇血癥或高甘油三酯血癥時，暫停勞拉替尼，等指標恢復至2級或以下時，重新服用原劑量的勞拉替尼；如果再次發生嚴重的高膽固醇血癥或高甘油三酯血癥時，暫停勞拉替尼，等指標恢復至2級或以下時，勞拉替尼減量服用。

　　臨床試驗中，發生高脂血癥的患者有80%服用降脂藥。

　　勞拉替尼已在印度上市，是原研藥，價格比香港便宜的多，急用藥的患者可以參考，說到印度的仿制藥，許多人不免又有疑問了，市場上那么多代購價格貴賤不一，到底哪個是真的，哪個是假的，我怎么才能不被騙，讓患者用上貨真價實有效果的藥呢？關于這個問題，其實最可靠的還是直接到印度就醫購買，但是大多數人沒有出過國，也沒有這個時間精力，那么退而求其次，還可以通過正規的海外就醫公司（如：海得康，醫學顧問電話：400-001-9769）協助，聯系印度醫院、醫生、藥房，開具處方后購買，藥品通過郵政EMS直郵到患者手中，有資質、有擔保，是目前比較靠譜的方法。海得康醫學顧問咨詢電話：400-001-9769，微信號：15600654560。

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