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勞拉替尼Lorbrena一線治療肺癌效果怎么樣?勞拉替尼耐藥后用什么藥?

时间:2020-12-30     作者:海得康醫學編輯劉曉曦【原创】   阅读

  2020年12月,美FDA已受理Lorbrena(lorlatinib,勞拉替尼)的一份補充新藥申請(sNDA),用于一線治療間變性淋巴瘤激酶(ALK)陽性轉移性非小細胞肺癌(NSCLC)患者。

  此次數據顯示,與克唑替尼相比,勞拉替尼治療將疾病進展或死亡風險顯著降低了72%(HR=0.28,p<0.001),并且顱內緩解率方面顯著提高(客觀緩解率ORR:82% vs 23%;完全緩解率CR:71% vs 8%)。

  次要終點方面,在中期分析時,OS數據尚未成熟。ORR方面,Lorbrena組為76%(95%CI:68-83)、Xalkori組為58%(95%CI:49-66)。此外,與Xalkori相比,Lorbrena表現出增強的顱內活性:在12月時,Lorbrena組有96%(95%CI:91-98)的患者無中樞神經系統(CNS)進展,Xalkori組為60%(95%CI:0.49-0.69)。在有腦轉移的患者(n=30)中,Lorbrena組顱內ORR為82%(95%CI:0.57-0.96;n=14),Xalkori組為23%(95%CI:0.05-0.54,n=3),顱內完全緩解率(CRR)分別為71%、8%。

  該研究中,Lorbrena組在超過20%的患者中發生的不良事件(AE)包括高膽固醇血癥(70%)、高甘油三酯血癥(64%)、水腫(55%)、體重增加(38%)、周圍神經病變(34%)、認知功能(21%)和腹瀉(21%)。Lorbrena組有72%、Xalkori組有56%的患者出現3級或4級不良事件。Lorbrena組最常見的3級或4級不良事件是高甘油三酯血癥(20%)、體重增加(17%)、高膽固醇血癥(16%)和高血壓(10%)。導致永久性停藥的不良事件發生在Lorbrena組7%、Xalkori組9%的患者中。

  2018年11月,美FDA批準Lorbrena(lorlatinib,勞拉替尼),用于ALK陽性轉移性非小細胞肺癌(NSCLC)患者的治療,具體為:

  (1)接受第一代ALK抑制劑Xalkori(crizotinib,克唑替尼)及至少一種其他ALK抑制劑治療轉移性疾病后病情進展的患者;

  (2)接受第二代ALK抑制劑alectinib(Alecensa,阿來替尼)或certinib(Zykadia,塞瑞替尼)一線治療轉移性疾病后病情進展的患者。


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