普納替尼Ponatinib是一種激酶抑制劑，作為一種抗癌藥物，適用于為治療對(duì)既往酪氨酸激酶抑制劑治療耐藥或不能耐受的有慢性相，加速相，或母細(xì)胞相慢性粒性白血病（CML）成年患者。

　　普納替尼規(guī)格：每片15mg和45mg。普納替尼服用劑量：45mg，口服每天1次，有或無(wú)食物均可，直至出現(xiàn)疾病進(jìn)展或不耐受的毒副作用。對(duì)于伴有危險(xiǎn)因素的患者，30mg開(kāi)始的初始劑量可能是更安全和有效的劑量。

　　藥物相互作用：CYP3A4酶能促進(jìn)普納替尼的代謝，所以在用藥期間，應(yīng)避免同時(shí)使用強(qiáng)效CYP3A4抑制劑。

　　藥物禁忌：無(wú)明顯藥物禁忌，但有肝功能障礙、心臟功能障礙及血栓患者應(yīng)慎用該藥。

　　毒副作用：普納替尼的說(shuō)明書(shū)帶有加黑框的警告，警示有致血管阻塞、心臟衰竭和肝毒性的風(fēng)險(xiǎn)。普納替尼最常見(jiàn)的非血液學(xué)不良反應(yīng)(≥20%)有高血壓、皮疹、腹痛、疲乏、頭痛、皮膚干燥、便秘、關(guān)節(jié)痛、惡心和發(fā)熱。血液學(xué)不良反應(yīng)包括血小板減少癥、貧血、中性粒細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞減少和白細(xì)胞減少。

　　普納替尼藥品結(jié)構(gòu)與伊馬替尼的藥品結(jié)構(gòu)非常相似，普納替尼是一種新型激酶抑制劑，經(jīng)過(guò)醫(yī)療研究人員發(fā)現(xiàn)普鈉替尼可抑制SRC和ABL等多種激酶，經(jīng)過(guò)細(xì)胞突變篩選研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)普納替尼達(dá)到藥理學(xué)有效濃度水平時(shí)，可抑制所有BCR-ABL突變的亞克隆生長(zhǎng)。

　　【平均56.8個(gè)月期間】：

　　1、267例患者中，有60％達(dá)到主要細(xì)胞遺傳學(xué)緩解。

　　2、54%的患者達(dá)到完全細(xì)胞遺傳學(xué)緩解。

　　3、40％的患者達(dá)到主要分子學(xué)緩解。

　　4、24％達(dá)到分子學(xué)緩解。

　　最終的PACE結(jié)果表明，動(dòng)脈血栓事件（AOE）與劑量有關(guān)，估計(jì)每日劑量強(qiáng)度減少15mg，可使AOE風(fēng)險(xiǎn)降低約33％。研究人員于2013年10月實(shí)施了劑量減量，以降低包括AOE在內(nèi)的血栓事件風(fēng)險(xiǎn)普納替尼為患者提供了持續(xù)的、有臨床意義的緩解。

　　普納替尼的適應(yīng)癥：

　　（1）治療慢性期，加速期或急性期 慢性粒細(xì)胞白血病（CML）或Ph + ALL 的成人患者，未指明其他酪氨酸激酶抑制劑（TKI）治療。

　　（2）用T315I陽(yáng)性CML（慢性期，加速期或急變期）或T315 陽(yáng)性費(fèi)城染色體陽(yáng)性急性淋巴細(xì)胞白血病（Ph + ALL）治療成人患者 。

　　使用限制：普納替尼Iclusig（ponatinib）未被指明，不建議用于治療新診斷的慢性期CML患者。

　　推薦用量：

　　尚未確定普納替尼的最佳劑量。臨床試驗(yàn)中，普納替尼的起始劑量是每天口服一次45mg。然而，在2期試驗(yàn)中，68％的患者在治療過(guò)程中每天需要將劑量減少至30mg或15mg。

　　一開(kāi)始服用此藥每天一次45毫克給藥，考慮減少普納替尼對(duì)慢性期（CP）CML和加速期（AP）CML患者的劑量，這些患者已經(jīng)取得了重大的細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)。

　　如果3個(gè)月（90天）之內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)，請(qǐng)考慮停止普納替尼。

　　普納替尼可以帶或不帶食物，整片給藥。

　　碧康制藥生產(chǎn)的普納替尼仿制藥Ponatinix是獲得孟加拉政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)合法生產(chǎn)的仿制藥。孟加拉的仿制藥在國(guó)內(nèi)沒(méi)有上市，國(guó)內(nèi)不允許直接銷(xiāo)售，患者可以到孟加拉就醫(yī)購(gòu)買(mǎi)獲取。海得康醫(yī)學(xué)顧問(wèn)電話：400-001-9769，微信：15600654560。　

　　【海得康的優(yōu)勢(shì)】

　　1.專(zhuān)業(yè)海外就醫(yī)機(jī)構(gòu)：合作伙伴遍及全球頂級(jí)醫(yī)院。

　　2.獲得多項(xiàng)國(guó)家創(chuàng)業(yè)基金支持。

　　3.專(zhuān)業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)：由資深醫(yī)療領(lǐng)域海歸醫(yī)學(xué)博士組成。