糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，2型糖尿病占所有糖尿病的90%。

　　2015年3月26日，琥珀酸曲格列汀（商品名Zafatek）獲日本衛生勞動福利部（MHLW）批準上市，是全球第一個超長效DPP-IV抑制劑的口服降糖藥，每周只需口服一粒，即可有效控制血糖水平。

　　琥珀酸曲格列汀的用法用量

　　成人每周一次，每次口服100mg。

　　中度腎功能損害患者（排泄延遲可導致本品的血藥濃度上升）降低劑量至每周一次，每次口服50mg。

　　請在每周的同一天服用（早餐前30分鐘），忘記服用時立即服用，并在下周的同一時間服用。

　　曲格列汀降糖的一個優勢，就是不會造成低血糖。因為腸促胰素只有當人體進食血糖升高時才會產生，因此在正常血糖和低血糖時不會產生腸促胰素，此時DPP-4抑制劑也不會發生降糖的作用。因此曲格列汀可以有效避免低血糖。

　　一項納入了357例2型糖尿病患者的隨機、雙盲、活性藥物對照、平行組參與、非劣效性的III期臨床試驗中，病人分成三組：曲格列汀組(100mg，一周一次)，阿格列汀組(25mg，一天一次)和安慰劑組。

　　經過24周的連續給藥，結果顯示糖化血紅蛋白濃度(HBA1c)和空腹血糖濃度曲格列汀組和阿格列汀組均顯示出非劣效性。

　　安全性方面，主要不良反應為鼻咽炎，大多數的不良反應都很溫和，曲格列汀組未見低血糖事件出現，耐受性良好。

　　一般來說，開始服用曲格列汀的前4—8周需要逐漸減少胰島素或二甲雙胍等藥物的用量，但不建議直接停用，以免造成高血糖或血糖波動。

　　4—8周之后，如果餐后血糖可以減少到6以下，那么可以再進一步減少其他藥物用量，甚至完全停掉其他藥物，具體需遵循醫囑。

　　下列結論僅供參考，具體用藥方案需遵醫囑：

　　餐后血糖不超過15的糖友，只吃曲格列汀即可。

　　餐后血糖超過15的糖友，可能需要配合胰島素或二甲雙胍。

　　餐后血糖超過20的糖友，還需要配合長效胰島素才能把血糖控制在正常水平。

　　尤其強調一點，曲格列汀對于餐前血糖的控制比較好，對于餐后血糖的控制比較弱。

　　1、嚴重酮癥、糖尿病昏迷或昏迷前期、I型糖尿病患者（由于輸液、胰島素快速校正高血糖是必要的，故不適合使用本品）。

　　2、嚴重感染、手術前后、嚴重創傷患者（由于需要注射胰島素控制血糖，故不適合使用本品）。

　　3、嚴重腎功能障礙患者或需透析的晚期腎衰竭患者（由于本品主要經腎臟排泄，排泄延遲可能導致本品的血藥濃度上升）。

　　4、對本品的成份有過敏史的患者。

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