2015年3月26日，琥珀酸曲格列汀（商品名Zafatek）獲日本衛(wèi)生勞動(dòng)福利部（MHLW）批準(zhǔn)上市，是武田制藥上市的第二個(gè)DPP-IV抑制劑（阿格列汀為第一個(gè)），同時(shí)也是全球第一個(gè)超長效DPP-IV抑制劑的口服降糖藥，每周只需口服一粒，即可有效控制血糖水平。曲格列汀極大地改善了用藥依從性，給需要長期用藥的糖尿病患者帶來了福音。

　　在人體進(jìn)食后血糖會升高，此時(shí)小腸會分泌腸促胰素。腸促胰素可以促進(jìn)胰島素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌，因此可以達(dá)到降低血糖的效果。但是腸促胰素在體內(nèi)很快會被一種稱為“DPP-4”的酵素分解。

　　曲格列汀作為DPP-4抑制劑，用處就是抑制DPP-4酵素對腸促胰素的分解，以此來持續(xù)的促進(jìn)胰島素的分泌，持續(xù)的抑制胰高血糖素的分泌，以達(dá)到降低血糖的目標(biāo)。

　　另外。腸促胰素只有當(dāng)人體進(jìn)食血糖升高時(shí)才會產(chǎn)生，因此在正常血糖和低血糖時(shí)不會產(chǎn)生腸促胰素，此時(shí)DPP-4抑制劑也不會發(fā)生降糖的作用。因此曲格列汀可以有效避免低血糖。

　　曲格列汀的服用方法

　　成人每周一次，每次口服100mg。

　　中度腎功能損害患者（排泄延遲可導(dǎo)致本品的血藥濃度上升）降低劑量至每周一次，每次口服50mg。

　　請?jiān)诿恐艿耐�一天服用（早餐�?0分鐘），忘記服用時(shí)立即服用，并在下周的同一時(shí)間服用。

　　一般來說，開始服用曲格列汀的前4—8周需要逐漸減少胰島素或二甲雙胍等藥物的用量，但不建議直接停用，以免造成高血糖或血糖波動(dòng)。4—8周之后，如果餐后血糖可以減少到6以下，那么可以再進(jìn)一步減少其他藥物用量，甚至完全停掉其他藥物，具體需遵循醫(yī)囑。

　　根據(jù)日本醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以參考下列結(jié)論：

　　餐后血糖不超過15的糖友，只吃曲格列汀即可。

　　餐后血糖超過15的糖友，可能需要配合胰島素或二甲雙胍。

　　餐后血糖超過20的糖友，還需要配合長效胰島素才能把血糖控制在正常水平。

　　尤其強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，曲格列汀對于餐前血糖的控制比較好，對于餐后血糖的控制比較弱。

　　碧康制藥生產(chǎn)的Wedica是曲格列汀在全球的首仿藥，也是迄今為止唯一獲得政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)合法生產(chǎn)的仿制藥。

 孟加拉碧康制藥曲格列汀Wedica

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