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　　藥物機(jī)制對(duì)比

　　阿布昔替尼（Abrocitinib）和Dupilumab（度普利尤單抗）均為中重度特應(yīng)性皮炎（AD，濕疹的常見(jiàn)類(lèi)型）的治療藥物，但作用機(jī)制存在顯著差異。阿布昔替尼是Janus激酶1（JAK1）的選擇性抑制劑，通過(guò)阻斷JAK1信號(hào)通路，抑制IL-4、IL-13、IL-31等多種促炎因子的表達(dá)，從而緩解瘙癢和炎癥。而Dupilumab則是一種全人源單克隆抗體，通過(guò)靶向IL-4受體α亞基（IL-4Rα），阻斷IL-4和IL-13的信號(hào)傳導(dǎo)，進(jìn)而減少炎癥反應(yīng)。

　　療效對(duì)比

　　瘙癢緩解速度：

　　一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、多中心、III期臨床試驗(yàn)（JADE COMPARE）顯示，阿布昔替尼200mg/d組在治療2周后，瘙癢數(shù)值評(píng)定量表（PP-NRS4）評(píng)分改善≥4分的患者比例為45.2%，顯著高于Dupilumab組的33.1%（P<0.001）。

　　在治療4周后，阿布昔替尼組的濕疹面積和嚴(yán)重程度指數(shù)（EASI-90）改善率達(dá)到38.7%，而Dupilumab組為29.4%。

　　皮損清除率：

　　在治療16周后，阿布昔替尼200mg/d組的EASI-90應(yīng)答率為48.3%，顯著高于Dupilumab組的37.6%（P=0.012）。

　　阿布昔替尼組的EASI-100（完全皮損清除）應(yīng)答率為12.7%，而Dupilumab組為5.2%（P<0.001）。

　　長(zhǎng)期療效：

　　JADE EXTEND研究顯示，阿布昔替尼100mg/d組在治療112周后，EASI-90應(yīng)答率仍維持在65.3%，而Dupilumab組的長(zhǎng)期數(shù)據(jù)未直接對(duì)比，但其他研究顯示其長(zhǎng)期療效穩(wěn)定。

　　安全性對(duì)比

　　常見(jiàn)不良反應(yīng)：

　　阿布昔替尼組最常見(jiàn)的副作用為惡心（15-20%）、頭痛（10-15%）和痤瘡（8-10%），而Dupilumab組主要為結(jié)膜炎（15-20%）、注射部位反應(yīng)（10-15%）和口腔皰疹（5-10%）。

　　在JADE COMPARE試驗(yàn)中，阿布昔替尼組的嚴(yán)重不良事件（SAE）發(fā)生率為5.3%，而Dupilumab組為4.1%。

　　感染風(fēng)險(xiǎn)：

　　阿布昔替尼因抑制JAK1信號(hào)通路，可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)顯示，阿布昔替尼組的帶狀皰疹發(fā)生率為0.5%（100mg/d）和0.8%（200mg/d），而Dupilumab組為0.2%。

　　Dupilumab組的上呼吸道感染發(fā)生率略高于阿布昔替尼組（12.5% vs. 9.8%），但嚴(yán)重感染發(fā)生率較低。

　　實(shí)驗(yàn)室異常：

　　阿布昔替尼組可能導(dǎo)致血脂升高（LDL-C增加10-15%）和肌酸激酶（CK）輕度升高，而Dupilumab組可能導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（中位數(shù)增加300-500/μL）。

　　患者選擇建議

　　快速緩解需求：

　　對(duì)于需要快速緩解瘙癢和皮損的患者，阿布昔替尼是更優(yōu)選擇，尤其是對(duì)Dupilumab治療反應(yīng)不足的患者。

　　注射耐受性：

　　對(duì)于無(wú)法耐受注射治療的患者，阿布昔替尼的口服劑型更具優(yōu)勢(shì)。

　　合并癥管理：

　　對(duì)于合并高脂血癥或心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的患者，需謹(jǐn)慎使用阿布昔替尼，并定期監(jiān)測(cè)血脂和肝功能。

　　阿布昔替尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購(gòu)買(mǎi)，可自行出國(guó)就醫(yī)，　“海得康”作為一個(gè)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療咨詢平臺(tái)，為患者提供有關(guān)該藥物的詳細(xì)信息和個(gè)性化建議。海得康有著豐富的國(guó)際新藥動(dòng)態(tài)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)閲?guó)內(nèi)患者提供全球已上市藥品的專(zhuān)業(yè)咨詢服務(wù)。如有需要，可以撥打服務(wù)熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來(lái)獲取幫助。

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