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　　HER2陽性胃癌約占全部胃癌的12%-20%，其侵襲性強(qiáng)且預(yù)后較差。盡管曲妥珠單抗聯(lián)合化療已成為一線標(biāo)準(zhǔn)治療方案，但耐藥性和疾病進(jìn)展仍是臨床挑戰(zhàn)。圖卡替尼作為一種高選擇性HER2抑制劑，在胃癌治療中展現(xiàn)出初步療效，尤其在二線及以上治療中為患者提供了新的選擇。

　　1. 臨床研究數(shù)據(jù)

　　MOUNTAINEER-02研究評(píng)估了圖卡替尼聯(lián)合曲妥珠單抗在HER2陽性胃癌二線治療中的療效。結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組的客觀緩解率（ORR）達(dá)38%，中位緩解持續(xù)時(shí)間（DoR）為10.6個(gè)月，中位無進(jìn)展生存期（PFS）為11.9個(gè)月。在亞組分析中，既往接受過曲妥珠單抗治療的患者仍能從聯(lián)合治療中獲益，ORR為33%。

　　2. 耐藥機(jī)制與聯(lián)合策略

　　HER2陽性胃癌的耐藥機(jī)制主要包括HER2信號(hào)通路逃逸、旁路激活（如FGFR1擴(kuò)增、MET過表達(dá)）以及免疫微環(huán)境抑制（如PD-L1上調(diào)）。針對(duì)這些機(jī)制，圖卡替尼的聯(lián)合治療策略展現(xiàn)出潛力。例如，圖卡替尼聯(lián)合FGFR抑制劑厄達(dá)替尼在FGFR1擴(kuò)增的患者中實(shí)現(xiàn)了部分緩解；聯(lián)合帕博利珠單抗的早期試驗(yàn)顯示，ORR達(dá)42%，中位PFS為6.8個(gè)月。

　　3. 安全性與劑量?jī)?yōu)化

　　在胃癌的臨床試驗(yàn)中，圖卡替尼聯(lián)合治療方案的總體安全性可控。最常見的3級(jí)及以上不良反應(yīng)為腹瀉（15%）和ALT升高（10%），但多數(shù)為可逆性。劑量調(diào)整指南建議，對(duì)于出現(xiàn)≥3級(jí)非血液學(xué)毒性的患者，可將圖卡替尼劑量從300mg每日兩次減至250mg每日兩次，必要時(shí)可進(jìn)一步減至200mg每日兩次。

　　圖卡替尼在HER2陽性胃癌中的探索性研究為患者提供了新的治療希望。盡管目前數(shù)據(jù)仍有限，但其聯(lián)合治療策略在克服耐藥性和延長(zhǎng)生存期方面展現(xiàn)出潛力。隨著研究的深入，圖卡替尼有望成為HER2陽性胃癌治療的重要選擇。

　　圖卡替尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫(yī)，　“海得康”作為一個(gè)專業(yè)的醫(yī)療咨詢平臺(tái)，為患者提供有關(guān)該藥物的詳細(xì)信息和個(gè)性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動(dòng)態(tài)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)閲鴥?nèi)患者提供全球已上市藥品的專業(yè)咨詢服務(wù)。如有需要，可以撥打服務(wù)熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

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