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　　索立德吉（Sonidegib）作為Hedgehog通路抑制劑（HHI），在局部晚期基底細胞癌（laBCC）治療中展現出顯著療效，但其味覺障礙（Taste Disturbance, TD）發生率高達26.2%，嚴重影響患者生活質量。本文結合臨床試驗數據與真實世界研究，分析TD的發生機制、臨床管理策略及患者支持措施。

　　味覺障礙的發生率與特征

　　發生率與分級：

　　一項Ⅱ期臨床試驗（BOLT研究）顯示，索立德吉200mg/日組中，TD發生率達26.2%，其中≥3級TD（味覺喪失或嚴重味覺改變）占8.5%。

　　真實世界研究顯示，TD多發生于治療啟動后4-8周，中位持續時間為12周，約30%的患者TD持續超過6個月。

　　臨床表現：

　　患者常表現為金屬味覺、食物無味或味覺倒錯（如甜味感知為苦味），導致食欲下降、體重減輕（中位體重下降3.2kg）及營養不良風險增加。

　　合并糖尿病或代謝綜合征的患者，TD發生率增加2.3倍，可能與味覺受體敏感性改變相關。

　　臨床管理策略

　　基線評估與動態監測：

　　治療前進行味覺功能評估（如味覺條測試），識別基線味覺異常患者（約15%的laBCC患者存在輕度味覺減退）。

　　治療期間每月監測味覺變化，使用味覺障礙評分量表（TDSQ）量化嚴重程度，若TD評分≥3分（中重度），啟動干預措施。

　　干預措施：

　　鋅補充劑：一項隨機對照試驗顯示，每日補充50mg葡萄糖酸鋅可使TD評分降低1.8分（P<0.05），但需注意胃腸道不良反應（如惡心、腹瀉）。

　　味覺訓練：通過味覺刺激訓練（如每日咀嚼檸檬片、薄荷糖）可部分恢復味覺敏感度，真實世界研究中，堅持訓練的患者TD緩解率提高18%。

　　飲食調整：推薦高蛋白、高熱量飲食，避免辛辣、油膩食物，采用調味劑（如香草精、檸檬汁）增強食物風味。

　　患者支持與教育

　　心理支持：

　　TD常導致焦慮、抑郁，需提供心理咨詢或加入患者支持小組。一項研究顯示，參與支持小組的患者TD相關生活質量評分提高22%。

　　開發味覺障礙專用食譜及飲食指南，通過移動應用（如“味覺助手”）提供個性化建議。

　　多學科協作：

　　建立由腫瘤科醫生、營養師、心理醫生組成的多學科團隊，定期評估患者營養狀態及心理狀況。

　　對于體重下降超過10%的患者，啟動腸內營養支持（如口服營養補充劑），減少治療中斷風險。

　　索立德吉相關TD需通過基線評估、動態監測及多學科協作進行綜合管理。鋅補充劑、味覺訓練及飲食調整可顯著改善TD癥狀，患者教育與心理支持是提高治療依從性的關鍵。未來需開發更精準的味覺功能評估工具及新型干預措施，以進一步優化患者生活質量。

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