阿來替尼 vs. 克唑替尼：ALK陽性肺癌一線治療誰更優？
ALK陽性非小細胞肺癌（NSCLC）患者約占NSCLC總數的4%-5%，其治療選擇對預后至關重要。目前，阿來替尼和克唑替尼是ALK陽性NSCLC一線治療的兩大核心藥物，但臨床實踐中如何選擇仍需結合療效、安全性及耐藥性等多維度數據。
實驗數據對比：阿來替尼顯著延長無進展生存期
全球多中心Ⅲ期ALEX研究頭對頭比較了阿來替尼與克唑替尼的療效，結果顯示：
無進展生存期（PFS）：阿來替尼組的中位PFS達34.8個月，而克唑替尼組僅為10.9個月，降低57%的疾病進展或死亡風險（HR=0.43，P<0.0001）。在亞洲人群的ALESIA研究中，阿來替尼組的中位PFS進一步延長至41.6個月，顯著優于克唑替尼組的11.1個月。
總生存期（OS）：阿來替尼組的5年OS率為62.5%，而克唑替尼組為45.5%。盡管克唑替尼組中位OS為57.4個月，但阿來替尼組數據尚未成熟，長期生存獲益更明顯。
腦轉移控制：阿來替尼在預防和治療腦轉移方面表現突出。ALEX研究中，基線合并腦轉移的患者中，阿來替尼組的中位PFS為25.4個月，而克唑替尼組僅為7.4個月；在基線無腦轉移的患者中，阿來替尼組的12個月累計腦轉移發生率僅為4.6%，而克唑替尼組為31.5%。
安全性與耐受性：阿來替尼優勢顯著
不良反應發生率：阿來替尼組的3-4級不良反應發生率為48.7%，顯著低于克唑替尼組的55.0%。阿來替尼組最常見的3-4級不良反應為肝毒性（3.9%）、疲勞（1.3%）等，而克唑替尼組則以胃腸道反應（惡心、嘔吐）和視力障礙為主。
治療持續性：阿來替尼組的中位治療持續時間為28.1個月，而克唑替尼組僅為10.8個月。阿來替尼組因不良反應導致停藥的比例為14.5%，低于克唑替尼組的14.6%。
臨床意義：阿來替尼成為一線治療優選
阿來替尼在延長PFS、控制腦轉移及改善生活質量方面顯著優于克唑替尼，尤其適用于基線合并腦轉移或高風險患者。盡管克唑替尼在部分患者中仍具有初始緩解效果，但其耐藥后治療選擇有限，且對腦轉移的控制能力不足。阿來替尼的長期療效和安全性數據為ALK陽性NSCLC患者提供了更可靠的治療選擇。
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